Los niños con lesiones graves por quemaduras tienen un riesgo mucho mayor de complicaciones de salud y muerte

Un estudio publicado en línea primero por La lanceta ha descubierto que los niños con lesiones por quemaduras que cubren el 60% o más de su superficie corporal total (TBSA) tienen un riesgo mucho mayor de sufrir complicaciones graves o la muerte. Los autores instan a la necesidad de prestar más atención a estos pacientes, con formas de terapia más vigilantes y mejoradas.
El estudio, dirigido por el Dr. Marc Jeschke, Ross Tilley Burn Center, Universidad de Toronto, Sunnybrook Research Institute, ON, Canadá, y el Dr. David N. Herndon, Hospital Shriners para Niños y colegas de la Universidad de Texas Medical Branch, TX, participaron evaluando 952 quemaduras pediátricas pacientes de 6 a 10 años en el Hospital Shriners para Niños Galveston, TX, EE. UU. entre 1998 y 2008. El estudio incluyó pacientes con una variedad de diferentes tamaños de quemaduras, incluyendo aquellos con las quemaduras más severas (90-100% grupo TBSA ) a aquellos con quemaduras menos severas (30-39% grupo TBSA).
Los investigadores encontraron que del trece por ciento de los niños que murieron (123 de 952), aquellos en el grupo de 30-39% TBSA representaron solo el 3% (5 de 180) de las muertes, mientras que aquellos en el grupo de 90-100% TBSA representaron el 55% (28 de 51). Dieciséis por ciento de los niños (154) experimentaron falla multiorgánica, de los cuales solo el 6% (10) se encontraban en el grupo de 30-39% de TBSA, en comparación con el 45% (23) en el grupo de 90-100% de TBSA. Del nueve por ciento de los niños con sepsis (89), solo el 2% (3) se encontraban en el grupo de 30-39% de TBSA en comparación con el 26% (13) en el grupo de 90-100% de TBSA. Aquellos con un tamaño de quemaduras del 62% de TBSA o superior tenían 10 veces más probabilidades de morir en comparación con los que tenían quemaduras menos graves, con una tasa de mortalidad casi igual entre aquellos con quemaduras por debajo del 60% de TBSA. También encontraron que la presencia y concentración de nuevos biomarcadores para la función orgánica, el metabolismo y la inflamación dependían en gran medida de si el paciente tenía o no quemaduras por encima o por debajo del umbral del 62% de TBSA.
Estudios previos en la década de 1990 indicaron que las lesiones por quemaduras que cubren el 40% de TBSA, o más, estaban relacionadas con un mayor riesgo de complicaciones de salud y la muerte. Desde entonces, ha habido muchas mejoras en el cuidado de pacientes con quemaduras graves mediante el uso de nuevas técnicas de injerto, tratamientos farmacológicos y mejores métodos de cuidado. Sin embargo, aún queda trabajo por hacer para abordar la alta tasa de mortalidad de aquellos con quemaduras que cubren más del 60% de TBSA.
Los autores concluyen

"Hemos establecido que, en un entorno moderno de atención pediátrica de quemaduras, un tamaño de quemadura de aproximadamente 60% de TBSA es un umbral crucial para la morbilidad y mortalidad posterior a la quema. Sobre la base de estos hallazgos, recomendamos que los pacientes pediátricos con más de 60 Las quemaduras de TBSA se transfieren inmediatamente a un centro de quemaduras especializado Además, en el centro de quemados, los pacientes deben ser tratados con mayor vigilancia y terapias mejoradas, reconociendo el mayor riesgo de resultados deficientes asociados con este tamaño de quema ".

El Dr. Ronald G Tompkins, Hospital General de Massachusetts y la Escuela de Medicina de Harvard, Boston, MA, EE. UU., Dice

"Es hora de pensar más allá de la supervivencia a la calidad de vida de los sobrevivientes. Los médicos tradicionalmente han asignado sus propios valores a la calidad de la supervivencia de un paciente con quemaduras, sin embargo, se le debe permitir al paciente y su familia contribuir con sus puntos de vista sobre la lesión Los artículos recientes validaron instrumentos de resultados específicos de quemaduras para medir la calidad de vida después de una lesión por quemaduras desde las perspectivas del paciente y la familia. En el futuro, el uso de dichos cuestionarios después de quemaduras debería ampliarse para impulsar estrategias futuras no solo para garantizar supervivencia, sino también para mejorar la calidad de vida de quienes sobreviven ".

Escrito por Joseph Nordqvist