Cáncer de mama: el tamoxifeno adyuvante mejora en 15 veces la supervivencia a 15 años

Para las mujeres con cáncer de mama que toman tamoxifeno adyuvante diariamente durante 5 años, su riesgo de morir por la enfermedad disminuye en un tercio, en comparación con sus posibilidades sin el medicamento, informaron los investigadores en La lanceta hoy. Se refirieron específicamente a las mujeres con cáncer de mama positivo al receptor de estrógeno, también conocido como cáncer de mama sensible a las hormonas.
Después de una cirugía efectiva contra el cáncer de seno, se pueden administrar varios tratamientos para prevenir la recurrencia de la enfermedad y posiblemente la muerte. Los autores explicaron que se han llevado a cabo varios ensayos en esta área de la medicina.
Cada cinco años, el EBCTCG (Grupo Colaborador de los Cáncer de Mama Temprana) ha reunido toda la evidencia mundial de todos los ensayos. El último informe contiene datos de más de 20,000 mujeres con cáncer de mama temprano en 20 estudios aleatorizados: las mujeres recibieron aproximadamente 5 años de tratamiento con tamoxifeno en comparación con ningún tamoxifeno. Alrededor del 80% de los que tomaron tamoxifeno cumplieron completamente con el régimen de tratamiento. La mayoría de los 5 años de ensayos con tamoxifeno comenzaron en la década de 1980. Los datos actuales pueden revelar cuáles podrían ser los efectos adicionales para los pacientes 10 años después del inicio del tratamiento, incluidos los datos de mortalidad.
Los autores encontraron que entre los pacientes con cáncer de mama positivo al receptor de estrógeno (enfermedad ER-positiva), 5 años de terapia diaria con tamoxifeno redujeron su riesgo de 15 años de recurrencia y muerte considerablemente, independientemente de si recibieron quimioterapia. Además, el tamoxifeno redujo significativamente el riesgo de recurrencia incluso entre aquellos con enfermedad semanal ER positiva.
Durante un período de 15 años desde el inicio del tratamiento, se descubrió que el tamoxifeno reduce el riesgo de muerte por cáncer de mama en un tercio. Esta considerable reducción en la mortalidad por cáncer de mama se mantuvo no solo durante los años 0 a 4, y de 5 a 9, sino también de 10 a 14.
Sin embargo, una nueva clase de medicamentos, los Als (inhibidores de la aromatasa), son efectivos para algunas mujeres como alternativa al tamoxifeno, solo para pacientes posmenopáusicas. Aproximadamente la mitad de todos los nuevos diagnósticos de cáncer de mama en el mundo involucran a mujeres menores de 55 años. Los autores escribieron:

"... especialmente para las mujeres premenopáusicas o peri-menopáusicas a quienes se les ha extirpado un cáncer de mama con ER-positivo, 5 años de tamoxifeno siguen siendo una importante opción de tratamiento hormonal".

Los efectos secundarios poco frecuentes pero potencialmente peligrosos relacionados con la terapia con tamoxifeno, como los eventos tromboembólicos venosos (coágulos sanguíneos) y el cáncer uterino, tienden a afectar a pacientes mayores de 55 años. Por lo tanto, el riesgo al administrar tamoxifeno a mujeres más jóvenes es mínimo.
La investigadora principal de EBCTCG, Christina Davies, concluyó:

"El cáncer de mama es una enfermedad desagradable porque puede volver años después. Este estudio ahora muestra que el tamoxifeno produce una protección realmente a largo plazo. Para la enfermedad ER-positiva, el tamoxifeno reduce la mortalidad por cáncer de mama a 15 años en al menos un tercio, ya sea no se ha administrado quimioterapia.
El tamoxifeno se desarrolló hace 50 años y ya no tiene patente, pero incluso si se ignoran los costos, sigue siendo una importante opción de tratamiento de primera línea, especialmente para las mujeres cuyos ovarios todavía están funcionando ".

Comentario vinculado

El Dr. Stephen K Chia, de la Agencia de Cáncer de Columbia Británica, de la Universidad de Columbia Británica, Vancouver, Canadá, y el Dr. Antonio C Wolff, del John López Kimmel Comprehensive Cancer Center, Baltimore, MD, EE. UU., Escribieron:

"Podemos afirmar con confianza y claridad que el tamoxifeno es una opción de tratamiento importante para el cáncer de mama con ER en estadio temprano, independientemente de que se administre o no la quimioterapia ... El cáncer de mama es el cáncer femenino más común en todo el mundo. , y la mitad de los 1 a 4 millones de diagnósticos en todo el mundo cada año ocurren en mujeres premenopáusicas o perimenopáusicas para quienes los inhibidores de la aromatasa son ineficaces.
Por lo tanto, el acceso a pruebas de ER precisas, y tamoxifeno (un medicamento relativamente barato) u otras terapias endocrinas es un imperativo de salud pública para todas las mujeres con cáncer de mama ".

Escrito por Christian Nordqvist