El bevacizumab reduce la extensión del carcinoma nasofaríngeo: hallazgos de prueba

De acuerdo con un nuevo ensayo de fase 2 publicado en línea primero en The Lancet Oncology, la combinación de bevacizumab, un medicamento contra el cáncer ampliamente utilizado, con la quimioterapia de radiación estándar es segura y podría prolongar la supervivencia en pacientes con carcinoma nasofaríngeo avanzado, sin aparentes efectos secundarios adversos aparentes.
Los resultados del ensayo RTOG 0615, realizado por el Radiation Therapy Oncology Group (RTOG), sugieren que el bevacizumab podría ser más eficaz para prevenir la propagación del carcinoma nasofaríngeo a otras partes del cuerpo. La diseminación de la enfermedad es la causa más común de mortalidad en pacientes con carcinoma nasofaríngeo avanzado.
La investigadora principal Nancy Lee, MD, del Memorial Sloan-Kettering Cancer Center en Nueva York y su equipo informaron que más del 90% de los pacientes tratados con la nueva terapia combinada sobrevivieron durante 2 años sin metástasis a distancia y que la enfermedad no progresó en 75% de los pacientes.
Descubrieron que el tratamiento con bevacizumab aumentaba las posibilidades generales de supervivencia de los pacientes durante 2 años o más en comparación con los hallazgos de estudios anteriores de quimio-radiación sola. Informaron que a los 2 años, un número "inesperadamente alto" del 91% de los pacientes seguía vivo.
Joseph Wee, del National Cancer Center y Duke-NUS Graduate Medical School en Singapur explica en un comentario acompañante:

"[El ensayo] ... resultó en una tasa de supervivencia libre de metástasis a 2 años de aproximadamente el 90%, lo que parece ser una mejora en comparación con la cifra esperada del 70-80%".

Continuó diciendo que estos hallazgos son realmente prometedores y brindan una nueva esperanza a aquellos que sufren de carcinoma nasofaríngeo.
Al tratar pacientes con carcinoma nasofaríngeo con radioterapia de intensidad modulada (IMRT), los investigadores observaron tasas de control tumoral local de más del 90%, pero la enfermedad tiene la tasa más alta de metástasis en desarrollo entre cánceres de cabeza y cuello, y en aproximadamente 30% de los pacientes el cáncer se disemina a órganos distantes o ganglios linfáticos dentro de 4 a 5 años.
El bevacizumab, un anticuerpo monoclonal que inhibe el factor de crecimiento endotelial vascular (VEGF-A), está relacionado con el mal pronóstico en los cánceres de cabeza y cuello, y está sobreexpresado en alrededor de dos tercios de los pacientes con carcinoma nasofaríngeo. El medicamento ha demostrado una reducción en la tasa de metástasis a distancia y mejora la supervivencia libre de enfermedad en varios tipos de cáncer avanzado, como cáncer de mama, cáncer de células renales, cáncer colorrectal y cáncer de pulmón no microcítico.
El estudio, financiado por subvenciones al Grupo de Oncología Radioterapia del Instituto Nacional del Cáncer de EE. UU., Se llevó a cabo en 46 pacientes con carcinoma nasofaríngeo avanzado locorregionalmente sin tratamiento previo. Los participantes provenían de 19 centros miembros de RTOG en Norteamérica y Hong Kong y recibieron Bevacizumab en paralelo y además de las fases de quimioterapia con cisplatino y fluorouracilo.
Los hallazgos mostraron que el tratamiento con bevacizumab fue bien tolerado, sin sangrado de grado 3 a 4 ni eventos adversos de grado 5 observados. Nueve pacientes (20%) experimentaron sangrado de grado 1 a 2, con los eventos adversos de grado 3 o superior más comunes consistentes en complicaciones relacionadas con la sangre o la médula ósea (36%) y el 77% de los pacientes con mucositis aguda, una inflamación dolorosa de membranas mucosas en la boca.
Los investigadores concluyen:

"La adición de bevacizumab a la quimio-radiación para el carcinoma nasofaríngeo es factible porque no causa un gran compromiso en la administración de quimio-radiación estándar ... y podría retrasar la progresión de la enfermedad subclínica. Aunque la adición de bevacizumab no pareció El resultado en cualquier inusual grado 3-4 eventos, la toxicidad todavía era importante y el cumplimiento del protocolo de tratamiento no era ideal ... Por lo tanto, se necesita más investigación para identificar a aquellos en riesgo de metástasis a distancia y por lo tanto, aquellos que podrían beneficiarse más de bevacizumab adicional ".

Escrito por Petra Rattue