Tiempo de recuperación del dolor de espalda poco claro, causando muchos problemas para convertirse en crónico

De acuerdo con los profesionales del VII Congreso EFIC - Pain in Europe VII Hamburg, el pronóstico del dolor de espalda inespecífico, que ya es una epidemia en los países industrializados, ha sido peor de lo que comúnmente se reconoce. Este dolor, que no puede vincularse con ninguna enfermedad específica, necesita más investigación y esfuerzos de rehabilitación para aumentar y mejorar los métodos de tratamiento. Hay alguna esperanza de que tales esfuerzos puedan desarrollarse.
(EFIC significa Federación Europea de IASP® Chapters. Una organización profesional multidisciplinaria en el campo de la investigación del dolor y la medicina).
El Prof. Dr. Maarten van Kleef (Maastricht, NL) señaló hoy en el 7º Congreso EFIC en Hamburgo que:

"Debido a que el 80 por ciento de los pacientes con licencia por enfermedad debido a un dolor de espalda inespecífico reanudan el trabajo en unas pocas semanas, existe una gran idea errónea de que se recuperan de su dolor dentro de este período. Sin embargo, para una inmensa mayoría del 65 por ciento, la triste realidad es ese dolor de espalda se vuelve crónico.
Eso causa una gran carga de sufrimiento personal y un tremendo impacto socioeconómico en la sociedad, que está lejos de ser suficientemente abordado. Estudios recientes y revisiones sistemáticas indican que el pronóstico del dolor en una población de pacientes con dolor lumbar no es del todo favorable.
Este resultado desfavorable aún no es un conocimiento común, ni siquiera para la mayoría de los proveedores de atención primaria y los que toman decisiones en el cuidado de la salud. Por lo tanto, debemos aumentar los esfuerzos para difundir información y promover la prevención y terapias más efectivas. Y, sobre todo, debemos diseñar una nueva clasificación de dolor de espalda inespecífico, dividiéndolo en subgrupos apropiados para permitir el desarrollo de tratamientos precisos para cada uno ".

El dolor de espalda crónico no específico es mucho más común de lo que la gente piensa

A diferencia del dolor de espalda específico, que puede identificarse con un diagnóstico reconocido como infección, osteoporosis, cáncer o fractura vertebral, el dolor de espalda inespecífico normalmente es el resultado de procesos degenerativos en una o más de las muchas secciones de la columna vertebral humana.
En las naciones industrializadas en las últimas décadas, el dolor de espalda se ha convertido en una epidemia. Alrededor del 60% al 90% de las personas experimentarán algún tipo de dolor de espalda al menos una vez durante su vida. De ese 30% a 50% involucrará dolor cervical, 16% a 20% de dolor torácico y más de 70% de dolor lumbar. De estas cifras, aproximadamente el 95% representa el dolor de espalda inespecífico.

Un programa de rehabilitación puede ser tan efectivo como la cirugía

El Prof. van Kleef dijo:

"Como corresponde a un tema tan serio, muchas sesiones científicas y presentaciones en el Congreso actual de EFIC discuten el problema del tratamiento adecuado del dolor de espalda, agregando a la evidencia existente para opciones de tratamiento efectivas. En el área de la farmacología, solo el uso a corto plazo de AINE y débil se recomiendan los opioides. Se pueden considerar antidepresivos noradrenérgicos o noradrenérgicos-serotoninérgicos, relajantes musculares y yesos de pimiento ".

Los profesionales explicaron:

"La rehabilitación multidisciplinaria incluye una combinación de ejercicio, restauración funcional y terapia cognitiva conductual. Pero vemos que la efectividad de tales intervenciones es pequeña o moderada cuando se aplica a la población general de pacientes con dolor de espalda".

Se debe tener precaución con respecto a las intervenciones mínimamente invasivas, como la infiltración de corticosteroides directamente en el canal espinal guiada por imágenes fluoroscópicas asistidas por computadora. "La evidencia científica para estas intervenciones es débil, pero a veces pueden ser efectivas para el dolor en grupos de pacientes altamente seleccionados".
El Prof. van Kleef dijo:

"La cirugía para el dolor crónico de espalda y cervical se basa en la suposición de que el dolor se detendrá una vez que los segmentos dolorosos sintomáticos se inmovilicen por fusión quirúrgica. Sin embargo, los estudios aleatorizados que comparan la fusión con el tratamiento no quirúrgico indican que un programa de rehabilitación puede ser tan eficaz como la cirugía .
Por lo tanto, la fusión espinal y la cirugía de reemplazo total de disco no deben considerarse como un tratamiento estándar para el dolor de espalda crónico. Solo se deben considerar si al menos 2 años de programas intensivos conservadores y de mínima intervención para el tratamiento del dolor no han logrado aliviar el dolor y la discapacidad de los pacientes ".

Nueva clasificación crucial para una mejor comprensión

El Prof. van Kleef explicó:

"Existe una asombrosa deficiencia tanto para comprender el dolor de espalda no específico y las opciones adecuadas para manejarlo. Necesitamos urgentemente una nomenclatura para clasificar el dolor de espalda más allá de lo inespecífico.
Se necesitan subgrupos relevantes que describan la ubicación y la causa del dolor, como el dolor que se origina en los trastornos discales, el dolor originado por la degeneración de las articulaciones pequeñas que dirigen los movimientos de la columna vertebral o el dolor que se origina en la degeneración de la articulación sacroilíaca. Esto subdividiría el vasto e indiferenciado campo del dolor inespecífico en fenómenos clínicos basados ??en el mismo mecanismo de dolor que probablemente requeriría la misma combinación de tratamientos. Esperamos que esto conduzca a más y mejores investigaciones sobre el dolor de espalda y, en consecuencia, a estrategias de manejo del paciente más precisas ".

Semana europea contra el dolor dedicada al dolor de espalda crónico

La Semana europea contra el dolor (EWAP) comienza el 10 de octubre de 2011. Uno de los objetivos del Plan de acción para combatir el dolor de espalda crónico, que se presentará en EFIC, es una clasificación nueva y adecuada del dolor de espalda.
En toda Europa, la conciencia pública se dirigirá hacia el curso natural negativo del dolor de espalda, los diversos métodos para tratar y prevenir el dolor de espalda y la razón por la cual la investigación mejorada es importante en los diferentes mecanismos que generan dolor de espalda y discapacidad.
Prof. van Kleef predijo:

"El Plan de Acción debería permitirnos avanzar notablemente, en pocos años, en nuestra lucha contra el trastorno del dolor más generalizado de nuestro tiempo. Esta es nuestra responsabilidad ante las innumerables personas afectadas y ante la sociedad en general".

Escrito por Grace Rattue