Aspirina: capacidad de prevenir el cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas por el VIH

De acuerdo con un estudio publicado en el número actual de la revista Investigación de prevención del cáncer, la aspirina debe evaluarse por su capacidad para prevenir el desarrollo de cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con VIH.
La aspirina tiene el potencial de proporcionar un beneficio considerable para las mujeres en África, el Caribe y América Latina, regiones donde las tasas de mortalidad por cáncer de cuello uterino son extremadamente altas.
El estudio fue realizado por investigadores de salud globales del New York-Presbyterian Hospital / Weill Cornell Medical Center y especialistas en cáncer de Nueva York, Haití y Qatar.
En Haití, esta solución fácil y económica podría ser particularmente útil, ya que el cáncer invasivo de cuello uterino es una causa frecuente de muerte entre las mujeres infectadas con el VIH. Además, Haití tiene una de las tasas más altas de infección por VIH en el Hemisferio Occidental, así como la incidencia más alta reportada de cáncer de cuello uterino en el mundo.
El Dr. Daniel Fitzgerald es el investigador principal del estudio y profesor asociado de medicina en Weill Cornell Medical College. Vivió en Haití durante 7 años, continúa atendiendo a personas con VIH en el país y es un miembro clave del Centro de Salud Global de Weill Cornell College. Fitzgerald dirige la colaboración del Colegio con GHESKIO, una organización no gubernamental haitiana que brindó servicios clínicos, capacitación e investigación en VIH / SIDA desde 1980.
Él explicó:

"Estos pacientes jóvenes, muchos de los cuales eran madres y el único apoyo para sus familias, habían trabajado duro para controlar su VIH con terapia antirretroviral, solo para desarrollar y morir de cáncer de cuello uterino.
Los resultados de este esfuerzo colaborativo marcarán una diferencia real para las mujeres que viven en una de las naciones más pobres del mundo. Es maravilloso que los médicos y científicos de diferentes partes del mundo pudieran reunirse para abordar un tema tan crítico de la atención ".

Mientras examinaban muestras de tejido cervical de mujeres haitianas infectadas con VIH, los investigadores encontraron que la enfermedad activa la expresión de la vía inflamatoria COX-2 / prostaglandina E2 (PGE2).
Los hallazgos vinculan el VIH (que causa la inflamación crónica) y la PGE2 (que se eleva durante la inflamación) con el desarrollo del cáncer en varios tipos de tumores, incluido el cáncer de cuello uterino.

Según los investigadores, el hallazgo de que el VIH aumenta la producción de PGE2 en el tejido cervical era desconocido antes de esta investigación.
Este hallazgo podría explicar por qué el riesgo de desarrollar cáncer invasivo de cuello uterino es 5 veces mayor en las mujeres infectadas con la enfermedad que las mujeres VIH-negativas. Además, indica que los inhibidores de la molécula COX-2 (que contribuye a la generación de PGE2) pueden destruir la asociación entre el cáncer cervical y el VIH. Uno de los inhibidores de COX más efectivos y económicos disponibles es la aspirina.
El Dr. Andrew Dannenberg, director del Weill Cornell Cancer Center en Nueva York-Presbyterian / Weill Cornell y el Dr. Henry R. Erle, - Roberts Family Profesor de Medicina en Weill Cornell Medical College, y editor senior de Cancer Prevention Research, dijo :

"Los hallazgos en este estudio proporcionan nuevos conocimientos sobre el vínculo entre la infección viral y la inflamación, dos factores conocidos del desarrollo del cáncer.
Se necesitarán estudios futuros para determinar si los agentes similares a la aspirina, conocidos inhibidores de la producción de prostaglandinas, pueden reducir el riesgo de cáncer de cuello uterino en esta población de alto riesgo ".

En tres grupos de mujeres, el equipo analizó los niveles de COX-2 y PGE-M (un metabolito estable de PGE2) y descubrió que en 13 mujeres que estaban infectadas con VIH y VPH, los niveles de COX-2 y PGE-M estaban elevados. Además, los niveles de ambas moléculas aumentaron en 18 mujeres infectadas por el VIH que arrojaron resultados negativos para el VPH, mientras que los niveles en 17 mujeres VIH negativas no infectadas con el VPH fueron más bajos.
El Dr. Fitzgerald explicó que los hallazgos muestran que el VIH está relacionado con el aumento de la COX-2 cervical y el aumento de los niveles sistémicos de PGE2. Las mujeres infectadas con el VIH y el VPH tienen un mayor riesgo de desarrollar cáncer de cuello uterino. Las investigaciones adicionales tendrán como objetivo definir qué mujeres pueden beneficiarse del uso diario de aspirina o inhibidores asociados.
El programa de investigación clínica fue creado por el Dr. Fitzgerald y la Dra. Cynthia Riviere, médico de GHESKIO y coautora del estudio, para cuidar y prevenir el cáncer de cuello uterino en mujeres infectadas con VIH en Haití después de encontrar un creciente número de casos .
El Dr. Jeremie Arash Rafii Tabrizi, profesor asistente de medicina genética en Weill Cornell Medical College en Qatar, quien ha tratado a mujeres en la clínica GHESKIO, dijo:

"El objetivo es brindar a los pacientes en Haití el mismo estándar de tratamiento que se encuentra en cualquier centro de cáncer. Nos estamos centrando en procedimientos que permitirán una reducción de la morbilidad, ya que esta es una preocupación importante en esta población, así como una reducción de riesgo de recurrencia ".

El estudio recibió fondos del Instituto Nacional del Cáncer, el Instituto de Investigación Médica del Asistente de Vuelo y el Centro Internacional Fogarty.
Otros coautores incluyen a Karl Bezak, Oksana Ocheretina, Xi Kathy Zhou, Baoheng Du, Kotha Subbaramaiah, Erin Byrt y Matthew L. Goodwin, todos de Weill Cornell; Thomas C. Wright, del Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia; y Ginger L. Milne de la Facultad de Medicina de la Universidad de Vanderbilt.
Escrito por Grace Rattue