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La terapia antirretroviral reduce el riesgo de tuberculosis en pacientes con VIH
Las personas VIH positivas en países de ingresos bajos y medianos que toman medicamentos contra el VIH (terapia antirretroviral) tienen una probabilidad considerablemente menor de desarrollar tuberculosis que aquellos que no toman terapia antirretroviral.
El hallazgo, publicado en la edición de esta semana de PLoS Medicine es independiente del recuento de CD4 de los biomarcadores de inmunodeficiencia, que indica cuándo las personas VIH positivas deben iniciar la terapia antirretroviral.
Actualmente, la Organización Mundial de la Salud recomienda iniciar la terapia antirretroviral en adultos con recuentos de CD4 inferiores a 350 células / ml aunque los investigadores encontraron que el efecto protector también ocurrió en adultos VIH positivos con un recuento de CD4 superior a 350 células / ml.
Dado que el virus VIH destruye las células del sistema inmunitario del cuerpo que se necesitan para combatir las infecciones, las personas con VIH son extremadamente susceptibles a desarrollar tuberculosis. En 2010, se notificaron 1,1 millones de nuevos casos de tuberculosis en 34 millones de personas con VIH. La tuberculosis cobró la vida de 350,000 personas infectadas con VIH, convirtiendo a la enfermedad en la principal causa de muerte entre los diagnosticados con VIH.
El líder de investigación Amitabh Suthar de la Organización Mundial de la Salud y su equipo realizaron un metaanálisis de 11 estudios relevantes de África Subsahariana, Sudamérica, el Caribe y Asia, descubriendo que el riesgo de desarrollar tuberculosis en los participantes del estudio que tomaron terapia antirretroviral fue 65% menos en comparación con aquellos que no reciben terapia antirretroviral. Los hallazgos fueron independientes del recuento de CD4 al inicio de la terapia antirretroviral.
Significativamente, el equipo descubrió que la terapia antirretroviral estaba relacionada con un riesgo 57% menor de tuberculosis en adultos con recuentos de CD4 superiores a 350 células / ml, lo que está por encima de la recomendación actual de la Organización Mundial de la Salud de comenzar la terapia antirretroviral.
Los investigadores dicen:
"Esta revisión encontró que la terapia antirretroviral está fuertemente asociada con una reducción en la incidencia de tuberculosis en adultos con VIH en todos los recuentos de células CD4. Nuestro hallazgo clave de que la terapia antirretroviral tiene un impacto significativo en la prevención de la tuberculosis en adultos con recuentos de CD4 por encima de 350 células / ml consistentes con estudios de países desarrollados y deberán ser considerados por proveedores de servicios de salud, investigadores, políticos y personas que viven con VIH al sopesar los beneficios y riesgos de iniciar la terapia antirretroviral por encima de 350 células / ml ".
Concluyen: "El inicio temprano de la terapia antirretroviral puede ser un componente clave de las estrategias mundiales y nacionales para controlar la tuberculosis sindrómica asociada al VIH".
Escrito por Petra Rattue
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