es.3b-international.com
Antidepresivos relacionados con el riesgo de defectos de nacimiento
En los últimos años, numerosos estudios han informado que puede haber un vínculo entre el uso por la madre de una clase de antidepresivos conocidos como inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina y un mayor riesgo de defectos congénitos. Ahora, un nuevo estudio proporciona más evidencia de esta asociación.
Los investigadores vinculó el uso de los ISRS paroxetina y fluoxetina en el embarazo temprano con un mayor riesgo de defectos de nacimiento, pero no se encontró tal asociación con el uso materno de otros ISRS.
El estudio revela que las mujeres que usaron ciertos inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) al principio del embarazo tenían más probabilidades de tener descendencia con problemas cardíacos y formación anormal de cerebro y cráneo, entre otros defectos de nacimiento.
La coautora del estudio Jennita Reefhuis, del Centro Nacional de Defectos Congénitos y Discapacidades del Desarrollo en los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC), y sus colegas publican sus hallazgos en El BMJ.
El equipo señala, sin embargo, que si el vínculo entre el uso de ISRS en el embarazo y los defectos de nacimiento resulta causal, el aumento en los riesgos absolutos para tales afecciones es bajo, aunque requieren más investigación sobre el tema.
Según el Departamento de Salud y Servicios Humanos de EE. UU., Alrededor del 13% de las mujeres embarazadas y las madres primerizas experimentan depresión. Si bien algunas de estas mujeres consideran que la terapia de conversación por sí sola es un tratamiento efectivo, otras pueden requerir medicamentos antidepresivos, y los ISRS son una de las formas más comunes.
Sin embargo, aunque algunos estudios afirman que el uso de SSRI materna es seguro, otros lo asociaron con un mayor riesgo de defectos congénitos, lo que plantea inquietudes entre los médicos y las futuras madres.
"Los SSRI son cada vez más utilizados por mujeres en edad reproductiva y durante el embarazo, pero los informes inconsistentes tienen oportunidades limitadas para que los médicos evalúen cuidadosamente el riesgo en comparación con el beneficio de ISRS específicos para un paciente determinado durante el embarazo", dicen Reefhuis y colegas.
El uso materno de paroxetina, fluoxetina puede aumentar el riesgo de defectos de nacimiento
Para obtener una mejor estimación del vínculo entre el uso de ISRS y los defectos congénitos, el equipo analizó los datos del Estudio Nacional de Prevención de Defectos Congénitos (NBDPS) de EE. UU., Incluidas 17.952 madres de bebés con defectos de nacimiento y 9.857 madres de bebés sin defectos congénitos. Los bebés nacieron entre 1997 y 2009.
El uso de SSRI entre las madres se evaluó mediante un cuestionario médico. El equipo registró el uso de los siguientes ISRS entre las mujeres desde 1 mes antes de la concepción hasta el tercer mes de embarazo: citalopram (Celexa), escitalopram (Lexapro), fluoxetina (Prozac), paroxetina (Paxil) o sertralina (Zoloft).
Los investigadores excluyeron a las madres con diabetes preexistente y las madres que tomaban antidepresivos no SSRI.
Los resultados del análisis revelaron que el uso materno de la paroxetina SSRI se asoció con cinco defectos congénitos, incluidos defectos cardíacos, como obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho y anencefalia: formación anormal de cerebro y cráneo. El uso de fluoxetina al inicio del embarazo se relacionó con un mayor riesgo de defectos de la pared cardíaca y craneosinostosis: forma anormal del cráneo.
El ISRS más utilizado fue la sertralina, con un 40% de las madres que usaron este medicamento al inicio del embarazo. Pero a pesar de investigaciones previas que sugerían una asociación entre el uso de la sertralina en la madre y un mayor riesgo de defectos congénitos, los investigadores no encontraron tal vínculo, que dicen es "tranquilizador" dado su uso generalizado entre las mujeres embarazadas con depresión.
Los resultados son tranquilizadores, pero está justificado el "escrutinio continuo" del uso de SSRI materna
Si bien este estudio proporciona cierta tranquilidad sobre el uso de ciertos ISRS durante el embarazo, plantea dudas sobre el uso de paroxetina y fluoxetina. Sin embargo, Reefhuis y sus colegas dicen que si el vínculo entre el uso materno de estos ISRS y un mayor riesgo de defectos de nacimiento es causal, el aumento en los riesgos absolutos es pequeño.
"Si estas asociaciones son causales, los riesgos absolutos en los hijos de mujeres tratadas con paroxetina al principio del embarazo aumentarían para la anencefalia de 2 por 10, 000 a 7 por 10,000, y para la obstrucción del tracto de salida del ventrículo derecho defectos cardíacos de 10 por 10,000 a 24 por 10,000 ", señalan.
Aún así, el equipo dice que se requieren más estudios sobre el vínculo entre el uso de SSRI materna y el riesgo de defectos de nacimiento. Agregan:
"Se requiere un análisis continuo de la asociación entre los ISRS y los defectos congénitos, y se necesitan estudios adicionales de tratamientos ISRS específicos durante el embarazo y defectos de nacimiento para permitir que las mujeres y sus proveedores de atención médica tomen decisiones más informadas sobre el tratamiento
Mientras tanto, el análisis actual puede ayudar a guiar a los proveedores de atención médica y a las mujeres a las opciones más seguras de tratamiento durante el embarazo temprano para minimizar el riesgo de defectos congénitos mayores, al tiempo que proporciona un tratamiento adecuado de la depresión materna ".
El mes pasado, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que relaciona el uso de ISRS materna al final del embarazo con un mayor riesgo de hipertensión pulmonar persistente del recién nacido, una afección en la que la circulación sanguínea del bebé no les permite respirar adecuadamente fuera del útero.
Cómo la automonitorización está transformando la salud
La tendencia de autocontrol se ha disparado en una gran cantidad de nuevos y brillantes artilugios y juguetes, pero ¿cuáles son los beneficios para la salud, y la apelación durará o hundiremos bajo montañas de datos? A juzgar por la abundancia de noticias, parece que nos tomamos en serio el autocontrol y hacemos un seguimiento de todo, desde lo que comemos hasta lo activos y felices que somos.
Solo 1 hora de ejercicio por semana podría prevenir la depresión
Un nuevo estudio que examinó datos de casi 34,000 personas encontró que tan solo 1 hora de ejercicio a la semana, independientemente de su intensidad, puede ayudar a prevenir la depresión. Una nueva investigación sugiere que un pequeño ejercicio semanal podría reducir el riesgo de depresión. La depresión es un trastorno muy común, que afecta a alrededor de 6.
