Uso de antidepresivos en el embarazo: el estudio investiga los beneficios y riesgos

Si bien el tratamiento de los trastornos psiquiátricos en mujeres embarazadas con antidepresivos de uso común disminuye el riesgo de varias complicaciones durante el embarazo, el uso de este medicamento también se asocia con un mayor riesgo de problemas neonatales, según los hallazgos de un nuevo estudio.
La depresión afecta aproximadamente al 13% de las mujeres embarazadas y nuevas madres.

Las complicaciones del embarazo para las cuales se redujo el riesgo incluyeron parto prematuro y cesárea.

"Hasta donde sabemos, la asociación entre tomar antidepresivos durante el embarazo y un menor riesgo de parto prematuro es un hallazgo novedoso", dice el autor principal, el Dr. Alan Brown, profesor de psiquiatría y epidemiología en el Columbia University Medical Center en Nueva York, Nueva York.

"Hasta ahora, los estudios que se basaban en la enfermedad psiquiátrica subyacente de la madre tenían tamaños de muestra pequeños e informaban resultados inconsistentes", agrega.

El estudio, publicado en el Revista Americana de Psiquiatría, cuyo objetivo es evaluar la relación entre el uso de inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina (ISRS) durante el embarazo y las complicaciones del embarazo.

La depresión es una enfermedad mental grave que es un problema frecuente tanto durante como después del embarazo. Según la Oficina de Salud de la Mujer, alrededor del 13% de las mujeres embarazadas y madres primerizas tienen depresión.

Los ISRS son la forma de medicación antidepresiva más comúnmente recetada y funcionan al evitar la reabsorción del neurotransmisor serotonina en el cerebro. Hacer esto parece mejorar la comunicación entre las células del cerebro que, a su vez, mejora el estado de ánimo.

Investigaciones previas sugieren que las enfermedades mentales como la depresión pueden influir en los resultados de la salud del feto, y la depresión materna se ha identificado como un posible factor de riesgo para el bajo peso al nacer y el nacimiento prematuro.

Para evaluar el impacto de los ISRS, los investigadores analizaron los resultados de 845,345 partos únicos registrados en el Registro médico finlandés de nacimiento desde 1996 hasta 2010. También obtuvieron datos relevantes sobre antecedentes psiquiátricos maternos, historial médico y compras de medicamentos recetados.

Menor riesgo de parto prematuro, mayor riesgo de problemas neonatales

Los embarazos se dividieron en tres categorías: expuestos a los ISRS (15.729 nacimientos), no expuestos a los ISRS pero con diagnósticos psiquiátricos (9.652 nacimientos) y no expuestos a los ISRS y diagnósticos psiquiátricos (31.394 nacimientos). Luego se compararon los resultados del embarazo para estos tres grupos.

Entre las madres con diagnósticos psiquiátricos, los investigadores encontraron que el riesgo de parto prematuro era un 16% menor entre las mujeres que usaban ISRS en comparación con las que no lo hicieron. Más significativamente, el riesgo de parto muy prematuro fue casi un 50% menor entre las mujeres que usaron el medicamento que aquellas que no lo hicieron.

Las mujeres que habían sido diagnosticadas con trastornos psiquiátricos que no tomaron ISRS también fueron más propensas a requerir una cesárea que aquellas sin un diagnóstico o sin ISRS, con un 26.5% de riesgo en comparación con un 17% de riesgo.

Sin embargo, los investigadores también encontraron que el uso de ISRS se asoció con un mayor riesgo de todos los problemas neonatales (problemas que afectan a un bebé al nacer) que condujeron a estancias más prolongadas en el hospital y requirieron más atención médica. Estos problemas incluyen problemas con la respiración.

El Dr. Brown cree que el estudio apunta hacia una atención más individualizada para las mujeres con diagnósticos psiquiátricos:

"Dados estos hallazgos divergentes, la decisión de recetar estos medicamentos durante el embarazo debe individualizarse según la historia médica y psiquiátrica de la madre".

Este estudio no es el primero en encontrar una asociación entre los ISRS y los problemas neonatales. El mes pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio publicado en El BMJ que encontró que puede haber un vínculo entre el uso de SSRI por parte de la madre y un mayor riesgo de defectos de nacimiento.

En el estudio, las mujeres que recibieron ISRS durante las etapas tempranas del embarazo tenían más probabilidades de dar a luz a bebés con problemas cardíacos y con formación anormal de cerebro y cráneo que las mujeres que no tomaron medicamentos antidepresivos.

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