Todo sobre la espondilitis anquilosante

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Tratamiento
3. Ceremonias
4. Diagnóstico
5. Causas
6. panorama

La espondilitis anquilosante es una forma de artritis que afecta principalmente la columna y las articulaciones sacroilíacas, o la parte baja de la espalda.

Una enfermedad inflamatoria, los síntomas de la espondilitis anquilosante (EA) incluyen dolor, rigidez y pérdida de movilidad. La enfermedad implica la erosión del hueso y una mayor formación de hueso en la columna vertebral, lo que lleva a la fusión ósea. En casos avanzados, esto puede conducir a una deformidad espinal.

Como ocurre con mayor frecuencia en hombres en su adolescencia y en sus 20 años, puede afectar a cualquier persona de cualquier edad. Tiende a ser más leve cuando ocurre en las mujeres, lo que hace que sea más difícil de diagnosticar.

Los tratamientos farmacológicos y la fisioterapia pueden ayudar a aliviar los síntomas.

Datos rápidos sobre la espondilitis anquilosante (EA):

• La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis.
• Afecta principalmente a la parte inferior de la columna vertebral, y donde se une a las caderas, conocidas como articulaciones sacroilíacas.
• La espondilitis anquilosante puede ser difícil de diagnosticar, pero tiene un patrón particular de síntomas de dolor y se pueden observar cambios en los rayos X y la resonancia magnética.
• No hay cura, pero los medicamentos pueden ayudar a controlar el dolor y la inflamación. La terapia física también puede aliviar y prevenir algunos de los efectos.

Síntomas

Uno de los síntomas comunes de la espondilitis anquilosante es el dolor lumbar.

Los tres síntomas principales de AS son:

• dolor
• rigidez
• pérdida de movilidad

El dolor es el síntoma principal, especialmente en la parte baja de la espalda y las nalgas durante las primeras etapas.

Sin embargo, la inflamación y el dolor no se limitan a la columna vertebral. Es una condición sistémica, lo que significa que puede afectar otras partes del cuerpo.

Éstas incluyen:

• otras articulaciones
• el cuello
• la parte superior de la espinilla en la parte inferior de la pierna
• detrás del talón del pie, en el tendón de Aquiles
• bajo el talón del pie

AS puede causar la llamada fusión ósea, un crecimiento excesivo de huesos en las articulaciones. Esto puede dificultar la realización de las tareas cotidianas. En algunos casos, puede restringir el movimiento del cofre y dificultar la respiración.

Las personas con AS también pueden experimentar fatiga, una sensación de cansancio y falta de energía.

AS también puede afectar los ojos, incluido el iris y otras partes. Esta inflamación, conocida como iritis o uveítis, dependiendo de la ubicación, puede causar enrojecimiento y dolor. Puede dañar la visión si no se trata.

Otros signos sistémicos de la enfermedad pueden incluir cambios neurológicos y cardiovasculares.

A continuación se muestra un modelo 3-D de espondilitis anquilosante, que es completamente interactivo.

Explore el modelo usando su mouse pad o pantalla táctil para comprender más acerca de la espondilitis anquilosante.

Tratamiento

No hay cura para AS, y el daño no se puede revertir. Sin embargo, algunas opciones pueden ayudar a aliviar los síntomas y controlar la progresión.

Éstas incluyen:

• terapias físicas y ejercicios
• Consejo
• drogas
• cirugía, en casos raros

La persona deberá consultar a un médico especialista, conocido como reumatólogo. Es posible que necesiten varias visitas, ya que la enfermedad progresa lentamente. La atención médica permite una mejor monitorización y tratamiento.

Dos enfoques comúnmente utilizados para administrar AS son:

• medicamentos para reducir el dolor y la inflamación
• fisioterapia y ejercicios para mantener el movimiento y la postura

La cirugía se usa solo en raras ocasiones, en casos graves, para corregir una deformidad grave, como una flexión excesiva de la columna vertebral o para reemplazar una cadera u otra articulación.

Tratamiento de drogas

Los principales medicamentos utilizados para aliviar el dolor y la inflamación de la EA son los medicamentos antiinflamatorios no esteroideos (AINE). Los ejemplos incluyen ibuprofeno, naproxeno y diclofenaco. El acetaminofén y la codeína también son opciones si los AINE son inadecuados o insuficientes.

Algunos AINE comprometen la salud ósea al reducir la creación de hueso nuevo, y los AINE generalmente no se recomiendan después de la cirugía para personas con problemas de fusión ósea.

Otras opciones de medicamentos incluyen:

• corticosteroides inyectados localmente
• medicamentos antirreumáticos modificadores de la enfermedad (FAME), como sulfasalazina (nombres comerciales: azulfidina o sulfazina) y metotrexato (Otrexup, Rheumatrex o Trexall)
• antagonistas del factor de necrosis tumoral (TNF), como adalimumab (Humira), certolizumab (Cimzia), etanercept (Enbrel), golimumab (Simponi) o infliximab (Remicade)
• otros tratamientos biológicos, como secukinumab (Cosentyx)

El tratamiento con TNF parece ser efectivo, pero es costoso y puede tener efectos adversos.

AS puede afectar a todo el cuerpo, y los pacientes pueden reunirse con una variedad de especialistas, que incluyen fisioterapeutas, oftalmólogos y gastroenterólogos.

¿Cuáles son las causas y los tipos de artritis?La espondilitis anquilosante es un tipo de artritis. Saber másLee ahora

Ceremonias

La fisioterapia puede ayudar a aliviar los síntomas de la espondilitis anquilosante.

La fisioterapia y los ejercicios pueden ayudar a prevenir los síntomas.

Un fisioterapeuta diseñará un programa que puede ayudar a los pacientes a mantener una buena postura y movimiento en las articulaciones.

Esto podría incluir:

• ejercicios diarios
• entrenamiento especial
• ejercicios terapéuticos

Los ejercicios de fisioterapia se denominan ejercicios de fortalecimiento y ejercicios de rango de movimiento.

Aquí hay dos ejercicios, sugeridos por la organización benéfica U.K., Arthritis Research:

1. Párese con la espalda y los talones contra la pared y empuje la cabeza hacia atrás para tocar la pared. No incline la cabeza hacia atrás. Mantenga durante 5 segundos, relájese y repita hasta 10 veces.

2. Párese con los pies separados y las manos en las caderas. Dé vuelta a un lado, sostenga por 5 segundos, y relájese. Repita en el otro lado. Haz esto cinco veces en cada lado.

Hay diferentes formas de hacer ejercicio, incluida la aptitud del agua. Un médico puede recomendar un plan adecuado.

Diagnóstico

Un médico le preguntará acerca de los síntomas, realizará un examen físico y hará los arreglos necesarios cuando sea necesario.

Si el dolor de espalda inflamatorio está presente con ciertas características, esto puede indicar AS.

Las características incluyen:

• dolor que no mejora con el descanso
• dolor que causa trastornos del sueño
• dolor de espalda que comienza gradualmente, antes de los 40 años, y no es causado por una lesión
• síntomas que persisten por más de 3 meses
• rigidez espinal por las mañanas, que mejora con el ejercicio y el movimiento

Las pruebas con imágenes pueden confirmar el diagnóstico, pero es posible que los cambios no sean visibles de inmediato en dichas pruebas. Esto puede retrasar el diagnóstico.

Análisis de sangre

Ningún análisis de sangre puede confirmar la EA, pero las pruebas pueden ayudar a confirmar el diagnóstico y descartar otras causas.

Las pruebas de inflamación pueden incluir:

• tasa de sedimentación globular (ESR)
• Proteína C-reactiva (CRP)
• hemograma completo (CBC)
• prueba genética (HLA B27)

Si se sospechan otras causas, como la artritis reumatoide (AR), las pruebas de factor reumatoide (RF), péptido citrulinado cíclico (CCP) y anticuerpos antinucleares (ANA) pueden ayudar a descartar estas afecciones.

Pruebas de imágenes

Estos pueden incluir:

• Radiografías, que pueden revelar cambios tempranos y más avanzados en la columna vertebral y la pelvis
• La resonancia magnética, por ejemplo, una resonancia magnética de articulaciones sacroilíacas (SI) puede revelar signos tempranos de la afección

Causas

La causa exacta de AS sigue sin estar clara, pero los síntomas son el resultado de la inflamación en partes de la columna inferior.

Cuando crece hueso nuevo, esta inflamación puede provocar daño y fusión. La fusión puede ocurrir como resultado de la inflamación de los tejidos que se conectan a los huesos.

Sin embargo, aún no se sabe por qué este proceso inflamatorio crónico ocurre en personas con espondilitis anquilosante.

La condición a menudo se produce en familias y se sabe que tiene un componente genético.

panorama

El pronóstico para AS es difícil de predecir, ya que varía ampliamente entre individuos, y la progresión a menudo no es constante.

Los factores importantes para medir el pronóstico incluyen los niveles de capacidad funcional, movilidad espinal, daño articular, etc. Algunas personas experimentarán una pérdida funcional severa, algunas apenas notan sus síntomas y alrededor del 1 por ciento experimentan remisión, donde los síntomas dejan de desarrollarse.

Algunas personas tendrán complicaciones potencialmente mortales que afectarán el corazón, los pulmones o los intestinos.

Los hombres que desarrollan síntomas a una edad más temprana tienen más probabilidades de tener un daño severo y pérdida de movilidad, pero en las mujeres, el impacto parece ser menos severo.

Fumar se ha relacionado con peores resultados.