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Crisis de Addison: causas, síntomas y tratamiento
Tabla de contenido
- ¿Qué es la crisis de Addison?
- Causas y factores de riesgo
- Tratamiento de emergencia para la crisis de Addison
- Prevención de una crisis
- panorama
El cortisol es una hormona que ayuda con una variedad de funciones corporales. Estos incluyen mantener el azúcar en la sangre, administrar el sistema inmune, regular la presión arterial, controlar algunos de los electrolitos en el cuerpo y controlar los niveles de estrés.
Los niveles de cortisol son más altos en las primeras horas de la mañana y después de las comidas y los más bajos en la noche en las primeras fases del sueño.
Los niveles bajos de cortisol pueden causar debilidad, cansancio extremo y disminución de la presión arterial. La mayoría de las veces, sin embargo, el cuerpo humano es capaz de equilibrar la cantidad de cortisol que produce.
¿Qué es la crisis de Addison?
Una crisis Addisonian ocurre cuando las glándulas suprarrenales, que se encuentran en la parte superior de cada riñón, no producen suficiente cortisol. Las glándulas suprarrenales pueden tener dificultades para producir cortisol de manera eficiente cuando el cuerpo se estresa como resultado de ciertos factores o desencadenantes.
Una crisis de Addison es un evento peligroso y puede ser fatal si una persona no puede mantener sus niveles de cortisol. A pesar de ser una condición altamente tratable, la tasa de mortalidad asociada con una crisis de Addison es de alrededor del 6 por ciento, según un informe publicado en The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism.
La confusión, el mareo y las náuseas son síntomas de una crisis de Addison.
Los síntomas de una crisis de Addison incluyen:
- cansancio extremo y debilidad
- confusión, psicosis y dificultad para hablar
- mareos y sensación de desmayo
- náuseas, vómitos, pérdida de apetito y dolor de estómago
- fiebre, escalofríos y sudoración
- dolor de espalda o pierna repentino
- presión arterial peligrosamente baja
- frecuencia cardíaca rápida
- reacciones cutáneas, incluidas erupciones
- pérdida de consciencia
Las convulsiones son otro posible síntoma de la crisis de Addison. Los músculos del cuerpo se contraen y relajan de manera rápida y repetida, lo que produce temblores incontrolables.
Por qué sucede el estrés y cómo manejarloHaga clic aquí para obtener más información sobre el estrés, la respuesta emocional más estrechamente relacionada con el cortisol.Lee ahoraCausas y factores de riesgo
Las personas con una afección llamada enfermedad de Addison corren el mayor riesgo de desarrollar crisis de Addison, especialmente si su afección no se trata bien o no se ha diagnosticado.
La enfermedad de Addison es un trastorno endocrino donde las glándulas suprarrenales no producen suficientes hormonas que el cuerpo necesita, como el cortisol y la aldosterona.
Según el Instituto Nacional de Diabetes y Enfermedades Digestivas y del Riñón (NIDDK), la enfermedad de Addison afecta a 110-144 de cada 1 millón de personas en los países desarrollados.
El NIDDK también informó que hasta el 80 por ciento de los casos de Addison son enfermedades autoinmunes, afecciones en las que el sistema inmunitario del cuerpo cree que los tejidos sanos están enfermos y ataca a las células, los tejidos y los órganos.
Otros desencadenantes potenciales de una crisis de Addison son:
- eventos físicos traumáticos, como un accidente automovilístico o lesiones que conducen a un choque físico
- deshidratación severa
- infecciones, incluidos los virus estomacales y la gripe
- cirugía, especialmente cuando se trata de las glándulas suprarrenales
- la glándula pituitaria no funciona correctamente
- anestesia general
- reacciones alérgicas severas
- niveles bajos de azúcar en la sangre en personas con diabetes
- el uso de esteroides a largo plazo o la suspensión abrupta de medicamentos esteroides
- complicaciones del embarazo
- trauma emocional
En un estudio de 2015, a 423 personas con insuficiencia suprarrenal se les pidió que informaran sobre los factores que desencadenaron sus crisis suprarrenales.
Un total de 20 por ciento de las personas dijeron que los desencadenantes incluían infección gastrointestinal, fiebre o estrés emocional. Alrededor del 7 por ciento de los participantes del estudio informaron otros eventos estresantes.
Quienes tuvieron una crisis suprarrenal previa corrieron el mayor riesgo de sufrir otra crisis. Los investigadores del estudio no identificaron ningún factor de riesgo adicional.
Tratamiento de emergencia para la crisis de Addison
El tratamiento de emergencia se centrará en proporcionar corticosteroides intravenosos y rehidratar a la persona.
Una crisis de Addison generalmente comienza con una persona que experimenta síntomas, como náuseas, vómitos, dolor de estómago, diarrea y pérdida de apetito. A medida que la crisis empeora, la persona experimentará escalofríos, sudoración y fiebre.
Si la afección no se trata, se produce una deshidratación severa, que produce síntomas de shock o convulsiones. Algunas personas también pueden experimentar niveles bajos de azúcar en la sangre o presión arterial baja.
Es importante que las personas acudan a una sala de emergencias de inmediato para una crisis Addisonian, ya que requiere atención médica urgente.
Un médico puede hacer un diagnóstico inicial haciendo análisis de sangre para verificar los niveles de cortisol. Sin embargo, hacer un diagnóstico de una crisis de Addison no es fácil. Con frecuencia, las personas no son diagnosticadas por largos períodos y permanecen sin ser diagnosticadas hasta que ocurre una emergencia.
Los corticosteroides administrados en las venas pueden evitar que los niveles suprarrenales se vuelvan peligrosamente bajos. Otros aspectos importantes del tratamiento de una crisis de Addison son:
- rehidratar a la persona
- equilibrando sus niveles de electrolitos
- hacer que los niveles de azúcar en sangre y presión arterial vuelvan a la normalidad
El tiempo que las personas deben pasar en el hospital por una crisis depende de la gravedad, las causas subyacentes y la salud general del individuo.
Un caso de crisis de Addison en un entorno de departamento de emergencia
The Journal of Clinical Endocrinology & Metabolism informaron sobre un caso en el que un hombre de 20 años ingresó a la sala de emergencias con una debilidad grave y presión arterial baja que había progresado durante 3 meses.
Había visitado a su médico dos meses antes con síntomas de fiebre, falta de energía, cansancio y mareos. Su médico le diagnosticó una infección viral y los síntomas desaparecieron después de pasar varios días en el hospital, siendo tratado con solución salina.
Al ir a la sala de emergencias por la crisis, no informó problemas de salud previos, pero había perdido más de 15 libras en los 3 meses desde que comenzó a experimentar los síntomas. Él dijo, sin embargo, que su piel se había estado oscureciendo en los últimos 3 años.
Las pruebas revelaron los siguientes problemas de salud:
- anemia
- frecuencia cardíaca rápida
- presión arterial baja
- bajos niveles de sodio
- alto potasio
- bajos niveles de cortisol
El hombre mejoró después del tratamiento con infusión salina e hidrocortisona, una forma médica de cortisol.
Los médicos determinaron que la causa potencial de su crisis de Addison era el hipertiroidismo, una afección en la que la glándula tiroides produce demasiada hormona tiroidea.
Dos años más tarde, el hombre estaba bien y estaba siendo tratado con hidrocortisona y fludrocortisona. Estaba viviendo una vida relativamente normal y no había tenido otra crisis suprarrenal. Tomaba medicamentos para el hipertiroidismo y manejaba bien la condición.
Prevención de una crisis
Tomar medicamentos según las indicaciones de un médico puede ayudar a prevenir futuras crisis.
Una vez que alguien ha tenido una crisis de Addison, deben continuar con chequeos regulares.
Las personas también deben seguir los siguientes pasos para ayudar a prevenir una crisis:
- aprender a vigilar los síntomas de insuficiencia suprarrenal
- gestionar las condiciones de activación
- tomar esteroides orales a diario según las indicaciones
- tener a mano glucocorticoides de emergencia
- saber cuánto medicamento adicional tomar si tienen factores de estrés o se enferman
Una persona debe administrar una inyección de emergencia tan pronto como experimenten síntomas y no esperar hasta que estén demasiado débiles, enfermos o confundidos.
Una vez que se hayan sometido a la inyección, es importante que la persona llame a su médico de inmediato. Las inyecciones de emergencia solo tienen la intención de estabilizar los síntomas y no son un sustituto de la atención médica.
panorama
Una persona que ha tenido una crisis de Addison puede recuperarse completamente si se diagnostica correctamente y se trata rápidamente. Con el tratamiento continuo y regular, cualquier persona que tenga insuficiencia suprarrenal puede vivir una vida en su mayoría sana y activa.
Una crisis de Addison no tratada podría provocar shock, coma, convulsiones y posiblemente la muerte. Las personas pueden limitar las complicaciones y el riesgo de otra crisis Addisonian al:
- tomando todos los tratamientos prescritos
- tener a mano un kit de inyección de hidrocortisona en todo momento
- mantener una pulsera o tarjeta de identificación de condición de medicación para situaciones de emergencia
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