Síndrome de dificultad respiratoria aguda: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Signos y síntomas
2. Causas
3. Diagnostico y tratamiento
4. panorama

El síndrome de dificultad respiratoria aguda es una afección grave que ocurre cuando el cuerpo no recibe suficiente oxígeno de los pulmones.

Es una complicación de una infección pulmonar, lesión o enfermedad grave existente. Puede progresar rápidamente y puede ser fatal.

La condición también se conoce como síndrome de dificultad respiratoria (RDS), insuficiencia respiratoria hipoxémica aguda (AHRF), edema pulmonar no cardiogénico, síndrome de dificultad respiratoria del adulto, pulmón húmedo y pulmón de Vietnam, entre otros nombres.

El SDRA puede ser grave porque reduce la cantidad de oxígeno suministrada a los órganos del cuerpo. Puede causar infecciones y neumonía, un pulmón colapsado, insuficiencia renal, debilidad muscular y confusión.

Los estudios demuestran que el SDRA es menos común en los niños y menos probable que sea fatal.

Datos rápidos sobre el síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA)

• El SDRA ocurre cuando el cuerpo no recibe suficiente oxígeno de los pulmones.
• Los síntomas incluyen dificultad para respirar grave y labios o uñas azules.
• La condición puede conducir a un pulmón colapsado.
• Puede ser provocada por muchas causas, incluyendo infecciones pulmonares, coágulos de sangre pulmonar, inhalación accidental de productos químicos, vómitos o alimentos y dar a luz.
• La mayoría de los pacientes con SDRA ingresan en una unidad de cuidados intensivos (UCI).
• El SDRA es fatal en 30 a 40 por ciento de los casos. En pacientes supervivientes, la función pulmonar vuelve a la normalidad después de entre 6 y 12 meses.

Signos y síntomas

El síndrome de dificultad respiratoria causa una dificultad respiratoria aguda y puede ser fatal.

Según el Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI, por sus siglas en inglés), la mayoría de las personas con síndrome de dificultad respiratoria aguda (SDRA) están en el hospital cuando aparecen los síntomas.

Sin embargo, puede desarrollarse fuera de un entorno hospitalario, por ejemplo, debido a una infección como neumonía o después de inhalar el vómito por accidente.

Los signos y síntomas de ARDS pueden incluir:

• dificultad para respirar severa
• tos
• Confusión
• somnolencia
• fatiga
• mareo
• hipotensión o presión arterial baja
• labios y uñas azulados, o piel azul moteada
• fiebre

La American Lung Association afirma que si la inflamación y el líquido permanecen en los pulmones durante algún tiempo, la enfermedad puede alcanzar una etapa fibrótica. El pulmón puede "explotar" y desinflarse, o colapsar. Esto se conoce como un neumotórax.

La definición de Berlin de ARDS, establecida en 2011, clasifica la condición como leve, moderada o grave. Las posibilidades de supervivencia disminuyen a medida que aumenta la gravedad y aumenta el tiempo necesario para un respirador.

Causas y factores de riesgo

El SDRA hace que se acumule líquido en los alvéolos, privando a los órganos del oxígeno requerido.

Cuando respiramos, el aire entra por la nariz y la boca y entra a nuestros pulmones. En los pulmones, ingresa a los conductos alveolares y los alvéolos, pequeños racimos de pequeños sacos en forma de uva.

Los capilares, o pequeños vasos sanguíneos, atraviesan las paredes de los alvéolos. El oxígeno entra en los alvéolos y pasa a los capilares. A partir de ahí, ingresa al torrente sanguíneo y viaja a cada parte del cuerpo, incluidos el cerebro, el corazón, el hígado y los riñones.

En SDRA, una lesión, infección o alguna otra afección hace que se acumule líquido en los alvéolos. La inflamación ocurre a través de los pulmones, y el líquido y las proteínas se filtran desde los capilares hacia los alvéolos, dificultando la respiración. Una hemorragia también puede hacer que la sangre se filtre a los pulmones.

Esto evita que el pulmón funcione correctamente. No puede llenarse de aire de manera normal y no puede eliminar el dióxido de carbono de manera efectiva.

La respiración se vuelve difícil y agotadora.

A medida que los niveles de oxígeno en el torrente sanguíneo comienzan a disminuir, los órganos vitales no reciben el oxígeno que necesitan. Corren el riesgo de ser seriamente dañados.

Diferentes tipos de enfermedades, condiciones y situaciones pueden desencadenar SDRA, que incluyen:

• Una infección de pulmón o pecho, o neumonía
• Gripe grave, incluida gripe aviar o de aves
• Otras infecciones
• Complicaciones de la cirugía de rutina
• Una transfusión de sangre
• Un coágulo en el pulmón
• Accidentalmente inhalar productos químicos
• Ingerir accidentalmente vómito o comida
• Pancreatitis aguda: la inflamación puede diseminarse
• Dar a luz
• Inhalar humo, por ejemplo, de un incendio en una casa
• A punto de ahogarse
• Baja presión sanguínea debido a un shock
• Sobredosis de algunas drogas, como heroína, metadona, propoxifeno o aspirina
• Incautación
• Carrera

El SDRA también puede deberse a una inflamación del páncreas, sepsis, quemaduras o una reacción a ciertos medicamentos.

La sepsis pulmonar, o infección pulmonar, es responsable del 46 por ciento de los casos de SDRA, mientras que el 33 por ciento de los casos se debe a una infección en cualquier parte del cuerpo.

No está claro por qué las afecciones que no afectan directamente a los pulmones pueden causar SDRA. Esto podría deberse a que el cuerpo produce sustancias dañinas que abruman al sistema.

Factores de riesgo

Algunas personas corren más riesgo de SDRA que otras.

Los factores de riesgo para SDRA incluyen:

• De fumar
• Consumo excesivo de alcohol
• Uso de oxígeno para otra afección pulmonar
• Cirugía o quimioterapia de alto riesgo reciente
• Obesidad
• Baja en proteína sanguínea

El ARDS generalmente se desarrolla dentro de las 24 a 48 horas de un incidente o la aparición de una enfermedad, pero los síntomas pueden tardar de 4 a 5 días en aparecer.

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Diagnostico y tratamiento

El médico puede ordenar las siguientes pruebas de diagnóstico, de acuerdo con la Asociación Americana del Pulmón:

• Una prueba de sangre para determinar los niveles de oxígeno en la sangre y ver si hay una infección y, de ser así, de qué tipo
• Una prueba de oximetría de pulso en el que se coloca un sensor en la punta del dedo o en el lóbulo de la oreja, para detectar la cantidad de oxígeno que pasa a través de la sangre
• Un rayo X, para revelar qué partes de los pulmones tienen acumulación de líquido, y posiblemente para mostrar si el corazón está agrandado
• Una tomografía computarizada, para proporcionar información detallada sobre las estructuras en el corazón y los pulmones
• Un ecocardiograma usando ultrasonido para probar la acción del corazón
• Las pruebas se llevan a cabo en el corazón porque los signos y síntomas asociados con ARDS pueden ser similares a los encontrados en varias enfermedades del corazón
• Líquidos de los pulmones se puede extraer y probar para identificar una infección

No existe una prueba específica para diagnosticar el SDRA, por lo que es necesaria una evaluación completa para descartar otras afecciones, como la insuficiencia cardíaca congestiva y la neumonía, aunque el SDRA también puede ser consecuencia de la neumonía.

Tratamiento

El paciente puede recibir una máscara de oxígeno como parte de su tratamiento.

El objetivo del tratamiento es:

• manejar la lesión de la condición que condujo al SDRA y eliminar la causa del SDRA
• eleva los niveles de oxígeno en la sangre

La mayoría de los pacientes con SDRA serán ingresados ??en cuidados intensivos (UCI) o en una unidad de cuidados intensivos (UCI) y se les colocará un ventilador.

Dependiendo de su condición, el paciente puede recibir una máscara de oxígeno o un tubo insertado en la garganta hacia los pulmones para suministrar oxígeno.

Los nutrientes y líquidos se suministrarán a través de un tubo que va a la nariz del paciente y al estómago.

La sedación puede ser necesaria para mejorar la comodidad, y los diuréticos pueden usarse para reducir la cantidad de líquido en el cuerpo.

La oxigenación por membrana extracorpórea (ECMO) se puede usar para aumentar los niveles de oxígeno. La sangre se bombea desde el cuerpo, donde se le agrega oxígeno y se le quita el dióxido de carbono antes de que la sangre regrese al cuerpo. Sin embargo, dado que existen riesgos de complicaciones, la ECMO no siempre es apropiada.

Se administrarán antibióticos si la causa del SDRA es una infección.

El tratamiento continuará hasta que mejore la condición de los pulmones.

panorama

Sin tratamiento, el 90 por ciento de los pacientes con SDRA no sobrevivirá.

En el pasado, más de la mitad de todos los pacientes con SDRA no sobrevivía, incluso con tratamiento, pero los avances recientes en el tratamiento y la atención han mejorado considerablemente las tasas de supervivencia.

Un artículo publicado en el World Journal of Gastroenterology en 2010 dice que entre el 30 y el 40 por ciento de los casos de SDRA son fatales. Veinte años antes del artículo, la tasa de mortalidad estaba entre el 50 y el 70 por ciento.

Si el SDRA es mortal, a menudo se debe a una complicación del SDRA, como insuficiencia renal. Alternativamente, podría ser fatal debido a una condición existente, de la cual ARDS es una complicación.

Los efectos a largo plazo incluyen un riesgo significativamente mayor de complicaciones, que incluyen daño pulmonar o daño a los músculos y los nervios, que pueden provocar dolor y debilidad. Algunos pacientes desarrollan trastorno de estrés postraumático (TEPT) y depresión.

El paciente puede necesitar terapia continua, especialmente si han experimentado daño muscular o de los órganos.

En la mayoría de los pacientes que sobreviven, la función pulmonar vuelve a la normalidad después de 6 a 12 meses.