Desorden disfórico premenstrual (TDPM)

Tabla de contenido

1. Síntomas
2. Causas
3. Diagnóstico
4. Tratamiento

El trastorno disfórico premenstrual es una forma grave de síndrome premenstrual. Se considera una condición de salud que puede beneficiarse del tratamiento con cambios en el estilo de vida y, a veces, medicamentos.

Entre el 20 y el 40 por ciento de las mujeres experimentan síntomas premenstruales (PMS) moderados a severos. Entre el 3 y el 8 por ciento de estos experimentan síntomas que les impiden funcionar en la vida diaria normal. Este es el trastorno disfórico premenstrual (TDPM).

La diferencia entre el TDPM y el síndrome premenstrual (SPM) es que los síntomas del TDPM son graves y debilitantes. El TDPM implica una serie de síntomas físicos y psicológicos que afectan la vida diaria y amenazan el bienestar mental del individuo.

El TDPM es una enfermedad crónica que requiere tratamiento cuando ocurre. Los tratamientos disponibles incluyen modificaciones de estilo de vida y medicamentos.

Este artículo examina las causas, los síntomas y el diagnóstico de esta afección debilitante, junto con las opciones de tratamiento disponibles para las personas afectadas.

Datos rápidos sobre el PMDD

Estos son algunos puntos clave sobre el trastorno disfórico premenstrual.

• Los síntomas del TDPM alteran el funcionamiento diario normal y requieren tratamiento médico.
• El PMDD es menos común que el PMS y los síntomas son más severos.
• Los síntomas se experimentan con mayor frecuencia durante la segunda mitad del ciclo menstrual.
• Los síntomas del TDPM pueden durar hasta la menopausia.

Síntomas

El estrés severo y la agitación emocional son síntomas del TDPM que pueden afectar la vida laboral y las relaciones.

Los síntomas del TDPM son similares pero más graves que los que se experimentan en el síndrome premenstrual.

Los síntomas generalmente están presentes durante la semana anterior a la menstruación y se resuelven dentro de los primeros días posteriores al inicio de la menstruación.

Aquellos que experimentan TDPM a menudo no pueden funcionar a su capacidad normal mientras los síntomas están presentes.

La afección puede afectar las relaciones y alterar las rutinas en el hogar y el trabajo.

Los síntomas del TDPM, tanto comunes como raros, incluyen:

• fatiga severa
• cambios de humor, incluyendo irritabilidad, nerviosismo, depresión y ansiedad
• llanto y sensibilidad emocional
• dificultad para concentrarse
• Palpitaciones del corazón
• paranoia y problemas con la autoimagen
• dificultades de coordinación
• olvido
• distensión abdominal, aumento del apetito y malestar gastrointestinal
• dolores de cabeza
• dolor de espalda
• espasmos musculares, entumecimiento u hormigueo en las extremidades
• Sofocos
• mareo
• desmayo
• insomnio
• cambios en la vista y quejas oculares
• quejas respiratorias, como alergias e infecciones
• menstruaciones dolorosas
• disminución de la libido
• moretones con facilidad
• sensibilidad aumentada

La retención de líquidos puede provocar sensibilidad en los senos, disminución de la producción de orina, hinchazón de las manos, pies y tobillos y aumento de peso temporal.

También puede haber problemas en la piel, como acné, inflamación y picazón, y un empeoramiento del herpes labial.

La mayoría de estos síntomas son afectivos o están relacionados con la ansiedad.

Causas

El dolor y la hinchazón pueden provocar una gran incomodidad con el PMDD.

La causa exacta de PMDD y PMS sigue sin estar clara.

Se sugiere que el TDPM proviene de la respuesta anormal del cerebro a la fluctuación de las hormonas normales durante el ciclo menstrual. Esto, a su vez, podría conducir a una deficiencia en el neurotransmisor serotonina.

Algunas mujeres son más propensas que otras a experimentar TDPM, incluidas las que han tenido antecedentes personales o familiares de depresión posparto, trastornos del estado de ánimo o depresión.

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Diagnóstico

Los síntomas del TDPM pueden ser similares a los de otras afecciones, por lo que es probable que los proveedores de atención médica realicen un examen físico, obtengan un historial médico y ordenen ciertas pruebas para descartar otras afecciones al hacer un diagnóstico.

Un cuadro de síntomas también se utiliza en el proceso de diagnóstico para determinar cualquier correlación entre los síntomas y el ciclo menstrual.

Pautas de la Asociación Americana de Psiquiatría (APA) Manual de diagnóstico y estadística 5th Edition (DSM-V) requieren que los síntomas de PMDD estén presentes por un mínimo de dos ciclos menstruales consecutivos antes de hacer un diagnóstico de PMDD.

De acuerdo con las pautas, los síntomas deben:

• estar presente una semana antes de la aparición de la menstruación
• resolver después del inicio y dentro de los primeros días de flujo
• interferir con la vida diaria normal

Los dolores de cabeza y la fatiga que ocurren con frecuencia alrededor de la menstruación pueden ser un signo de PMDD.

Para que se realice un diagnóstico de TDPM, un paciente debe experimentar al menos cinco síntomas, que incluyen al menos uno de los siguientes:

• sentimientos de tristeza o desesperanza
• sentimientos de ansiedad o tensión
• cambios de humor o aumento de la sensibilidad
• sentimientos de enojo o irritabilidad

Otros síntomas del PMDD pueden incluir:

• apatía a las actividades de rutina, que pueden estar asociadas con el retiro social
• dificultad para concentrarse
• fatiga
• cambios en el apetito
• problemas para dormir, ya sea un sueño excesivo (hipersomnia) o insomnio
• sentirse abrumado o tener una sensación de falta de control

Otros síntomas físicos del TDPM pueden incluir sensibilidad o hinchazón de los senos, dolores de cabeza, dolor en las articulaciones o los músculos, hinchazón y aumento de peso.

Tratamiento

Dos tipos de medicamentos pueden ayudar con el PMDD: los que afectan la ovulación y los que afectan el sistema nervioso central (CMS).

Los ejemplos incluyen el uso de:

• Antidepresivos ISRS como fluoxetina (Prozac, Sarafem), sertralina (Zoloft), paroxetina (Paxil) y citalopram (Celexa)
• anticonceptivos orales que contienen drospirenona y etinilestradiol
• análogos de la hormona liberadora de gonadotropina, como leuprolida (Lupron), nafarelina (Synarel) y goserelina (Zoladex)
• danazol (Danocrine)

La terapia cognitiva (CT) ha demostrado ayudar a las personas con síndrome premenstrual. Combinado con medicamentos, la CT también puede ayudar a aquellos con PMDD.

Suplementos

Se han recomendado una serie de suplementos para tratar los síntomas premenstruales, pero faltan estudios para respaldar la eficacia y la seguridad a largo plazo con su uso.

Ejemplos incluyen:

• extracto de sauzgatillo para aliviar los síntomas físicos
• aceite de onagra
• Óxido de magnesio
• suplementos dietéticos con calcio, vitamina B6, magnesio y vitamina E

Un metaanálisis publicado en el Revista de Ciencia Química y Farmacéutica (JCPS) en 2016 llegó a la conclusión de que la vitamina B6 podría ser un "tratamiento beneficioso, económico y eficaz para los síntomas del síndrome premenstrual".

El aceite de onagra no se ha probado eficaz, de acuerdo con al menos dos revisiones sistemáticas, publicadas en 2009 y 2011.

El estudio de 2009 también encontró que el óxido de magnesio es ineficaz, y el estudio de 2011 concluyó que la hierba de San Juan no tuvo ningún efecto.

Otros investigadores han llegado a la conclusión de que los suplementos de vitamina D y calcio pueden reducir tanto la gravedad de los síntomas como el riesgo de síndrome premenstrual, así como también proteger de la osteoporosis. Es posible que esto también podría, por lo tanto, ayudar con el PMDD.

Los suplementos de Chasteberry están disponibles para la compra en línea, pero es una buena idea hablar con un profesional de la salud antes de tomar suplementos.

Remedios alternativos

El yoga a veces puede aliviar el estrés.

Las posibles soluciones alternativas que se han probado para el síndrome premenstrual y pueden ayudar con el PMDD incluyen:

• yoga
• qi terapia
• terapia de azafrán
• imágenes guiadas
• estimulación fótica
• acupuntura

Sin embargo, se necesita más investigación para confirmar la efectividad de estos tratamientos.

Dieta y ejercicio

Los cambios dietéticos incluyen:

• Disminución de la ingesta de azúcar, sal, cafeína y alcohol
• aumentar la proteína y la ingesta de carbohidratos complejos

El ejercicio, las técnicas de manejo del estrés y la ayuda para ver la menstruación de forma positiva pueden ser útiles.

Otros consejos

Otras estrategias que pueden ayudar incluyen:

• tomarlo con calma en los días previos a la menstruación
• hablando con un compañero o amigo de confianza
• encontrar actividades relajantes que alivian la tensión, como leer, mirar una película, salir a caminar o tomar un baño

Hable con su proveedor de atención médica de inmediato si cree que puede experimentar síntomas de PMDD.

Como los síntomas del TDPM pueden ser duraderos, es recomendable buscar tratamiento lo antes posible.

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