Lesión renal aguda en casos de emergencia: uso de biomarcadores

Un estudio publicado en línea en Revista del Colegio Americano de Cardiología informa que los investigadores descubrieron un nuevo enfoque para diagnosticar la lesión renal aguda (IRA), que tiene consecuencias graves con un riesgo de muerte intrahospitalaria del 25 al 80%, que permite a los departamentos de urgencias identificar a los pacientes de alto riesgo al ingreso.
Para determinar la función renal, los médicos comúnmente miden los niveles de creatinina de los pacientes, sin embargo, estos niveles pueden permanecer normales durante varias horas después del daño renal agudo. Para lograr una evaluación precisa, los médicos deben tomar medidas durante un período de uno a tres días, lo que limita el uso en una sala de emergencias.
Thomas Nickolas, MD, MS, profesor asistente de medicina clínica en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia y especialista en riñones en el Hospital Presbiteriano de Nueva York / Hospital Allen explica que, en contraste, los biomarcadores urinarios solo demoran aproximadamente media hora en obtener una medida de la gravedad del daño renal
En una colaboración internacional multicéntrica en el New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center, el Staten Island University Hospital, la Charité-Universitätsmedizin, el Max Delbruck Center for Molecular Medicine y Helios Clinics en Berlín, Alemania, los investigadores evaluaron la nuevo enfoque para el diagnóstico de la lesión renal aguda.
Obtuvieron una sola medida de cinco biomarcadores urinarios de 1.635 pacientes de la sala de urgencias al ingreso en el hospital. Los investigadores observaron que, aunque los cinco biomarcadores estaban elevados en incidentes de AKI intrínseca (iAKI), la forma más grave de AKI, el biomarcador llamado uNGAL fue más preciso en el diagnóstico de iAKI.
También fue el biomarcador, que mejor predijo la duración y la gravedad de la lesión. Se informó que tanto uNGAL como otro biomarcador, llamado Kim-1, son los biomarcadores más precisos para predecir la muerte o la necesidad de iniciar la diálisis durante la hospitalización. El biomarcador uNGAL se identificó en el New York-Presbyterian Hospital / Columbia University Medical Center y en Cincinnati Children's Hospital. En este estudio, los investigadores midieron uNGAL mediante el ensayo ARCHITECT-NGAL de Abbott, que se puede obtener comercialmente fuera de los EE. UU.
Investigador principal Jonathan Barasch, MD, PhD, profesor asociado de medicina y de anatomía y biología celular en el Colegio de Médicos y Cirujanos de la Universidad de Columbia, que también es especialista en riñones en el Hospital Presbiteriano de Nueva York / El Hospital Allen declaró:

"La capacidad de identificar el daño renal agudo mientras el paciente está en triaje es especialmente importante en los hospitales urbanos ocupados, donde los pacientes no pueden esperar a medidas repetitivas de creatinina y con frecuencia se pierden durante el seguimiento. El uso de biomarcadores urinarios también podría ser de gran utilidad. uso para el ejército, en sitios de desastre y en otras situaciones donde se deben tomar decisiones médicas rápidas ".

El Dr. Kai Schmidt-Ott, MD, especialista en riñones de la Charité Berlin y líder del grupo de investigación en el Centro Max Delbrück de Medicina Molecular, quien también es profesor asistente adjunto en Columbia University Medical Center, agregó:

"La combinación de biomarcadores urinarios como uNGAL con el marcador estándar actual de creatinina mejorará significativamente la identificación de los pacientes en riesgo de muerte o diálisis en el hospital. La identificación de estos pacientes lo antes posible en la sala de emergencia puede permitirnos introducir nuevas opciones de tratamiento para mejorar sus resultados ".

Escrito por Petra Rattue