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Cirugía A-fib: Tipos, riesgos y qué esperar
Tabla de contenido
- ¿Cómo se trata la fibrilación auricular?
- Ablación con catéter
- Cirugía de laberinto
- Marcapasos
- Riesgos y beneficios
La fibrilación auricular (fibrilación atrial) es una irregularidad que puede provocar síntomas, como palpitaciones, dolor en el pecho y mareos. Sin embargo, algunas personas pueden no experimentar ningún síntoma en absoluto.
Los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) estiman que hasta 6.1 millones de personas en los Estados Unidos pueden tener fibrilación auricular. Según la Organización Mundial de la Salud (OMS), hay alrededor de 33,5 millones de personas que viven con fibrilación auricular en todo el mundo.
Existen diferentes opciones de tratamiento para controlar la fibrilación auricular, incluidos cambios en el estilo de vida, medicamentos y otras opciones no quirúrgicas. Si bien estos tratamientos pueden ayudar a algunas personas, pueden no funcionar para todos y no son una cura. Los médicos pueden considerar la cirugía si los medicamentos de un paciente no funcionan y si nada más ha ayudado.
¿Cómo se trata la fibrilación auricular?
El tratamiento de fibrilación auricular implica la prevención de coágulos sanguíneos y la disminución del riesgo de accidente cerebrovascular. Otros objetivos incluyen controlar la frecuencia cardíaca, restablecer el ritmo cardíaco y tratar los trastornos subyacentes.
El primer tratamiento para A-fib será vivir un estilo de vida saludable y dejar de fumar.
Los cambios en el estilo de vida son un primer enfoque de tratamiento. Las personas con fibrilación atrial deberían dejar de fumar, mantenerse activos y mantenerse activos, perder peso y llevar una dieta saludable. Los pacientes también pueden tomar medicamentos para prevenir coágulos sanguíneos, controlar la frecuencia cardíaca y restaurar el ritmo cardíaco.
El control de frecuencia implica administrar la velocidad de contracción por minuto de los ventrículos (dos cámaras grandes en el corazón que ayudan a bombear la sangre).
El corazón necesita una cierta cantidad de tiempo para hacer circular la sangre y, si puede funcionar a un ritmo regular, las personas experimentarán menos síntomas y se sentirán mejor. Restaurar el ritmo del corazón le permite bombear sangre de manera efectiva por todo el cuerpo.
Cuando los medicamentos no ayudan a restablecer las frecuencias y los ritmos cardíacos normales, el siguiente paso es la cardioversión eléctrica.
La cardioversión eléctrica consiste en administrarle a una persona una descarga eléctrica fuera de la pared de su tórax mientras está bajo anestesia en dosis bajas. Al igual que la desfibrilación, la cardioversión eléctrica está diseñada para restablecer el ritmo cardíaco. La única diferencia es que se usan niveles más bajos de electricidad en la cardioversión eléctrica que en la desfibrilación.
Si este procedimiento es exitoso o no depende de qué está causando los síntomas de fibrilación auricular y cuánto tiempo la persona los ha tenido. La mayoría de las personas recuperan el ritmo cardíaco de inmediato, pero la cardioversión no es una cura.
Si vuelven los síntomas de fibrilación auricular, se lleva a cabo otra cardioversión. Cuando la cardioversión se combina con medicamentos, el ritmo cardíaco puede mantenerse normal por más tiempo, lo que puede durar hasta un año o más.
Los riesgos de la cardioversión incluyen quemaduras en la piel, acumulación de líquido en los pulmones y un mayor riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular. Sin embargo, las tasas de éxito para devolver el corazón a un ritmo normal durante el procedimiento o poco después son más del 90 por ciento. El potencial de éxito puede ser mayor que los riesgos, pero las personas aún deben discutir todos y cada uno de los riesgos con sus médicos.
Vivir con fibrilación auricular: consejos y perspectivasA-fib no siempre necesita cirugía. Las adaptaciones de estilo de vida pueden ayudarlo a vivir bien con esta afección. Saber más.Lee ahoraUn médico puede recomendar una cirugía para tratar fibrilación auricular cuando los cambios en el estilo de vida, los medicamentos y la cardioversión no ayudan. Las opciones quirúrgicas incluyen la ablación con catéter, la cirugía de laberinto o la inserción de un marcapasos.
Ablación con catéter
La ablación con catéter destruye el tejido defectuoso que causa un ritmo cardíaco irregular.
La ablación con catéter es una opción para las personas cuyos medicamentos ya no son efectivos y para aquellos para quienes la cardioversión eléctrica no funcionó o no era una opción. Antes del procedimiento, un médico hará un mapeo eléctrico, que muestra qué áreas del corazón están causando complicaciones a su ritmo.
El procedimiento real implica insertar un tubo delgado y flexible, llamado catéter, dentro de los vasos sanguíneos y guiarlo al corazón. El objetivo de la ablación con catéter es destruir los tejidos defectuosos que envían señales irregulares y causan el ritmo cardíaco irregular.
Lo hace de una de tres maneras posibles:
- frecuencia de radio
- láser
- congelación
Una vez que los tejidos defectuosos han sido destruidos, las áreas con cicatrices quedarán atrás. Este tejido cicatrizal ya no enviará señales irregulares y el corazón volverá a su ritmo normal. En algunos casos, sin embargo, A-fib regresará, y la ablación tendrá que repetirse dos o más veces.
La ablación con catéter es un procedimiento quirúrgico mínimamente invasivo y el tiempo de recuperación generalmente es corto. Una persona aún tendrá que tomar medicamentos antiarrítmicos hasta que el procedimiento tenga pleno efecto.
Las tasas de éxito para mantener ritmos cardíacos normales después de la ablación con catéter son de hasta 90 por ciento. El éxito depende de cuánto tiempo un individuo ha tenido fibrilación auricular y su gravedad.
Para la mayoría de las personas, la calidad de vida se mejora significativamente. Un estudio de 2010 encontró que dos años después de su procedimiento de ablación, el 72 por ciento de las 323 personas encuestadas ya no tomaban medicamentos para la fibrilación auricular.
El riesgo de complicaciones que amenazan la vida es de alrededor del 1-2 por ciento. Otros efectos secundarios no ponen en peligro la vida e incluyen dolor leve, hemorragia y hematomas.
Cirugía de laberinto
Los cirujanos realizarán cirugías completas de laberinto cuando los pacientes con fibrilación auricular se sometan a cirugía a corazón abierto, como un bypass cardíaco o un reemplazo valvular. La razón de su nombre es el patrón creado durante la cirugía.
La cirugía de laberinto incluirá cortes en el corazón y luego se cosen para corregir las señales eléctricas del corazón.
Durante el procedimiento, el cirujano hará una serie de cortes en el corazón de una persona y luego los coserá. Al igual que una ablación con catéter, el tejido cicatrizal resultante evitará que las señales eléctricas del corazón se crucen y les permitirá funcionar normalmente.
Los riesgos incluyen apoplejía, insuficiencia renal y otros órganos, y muerte. Algunas personas pueden necesitar un marcapasos después del procedimiento.
La tasa de éxito después de una cirugía de laberinto es del 90 por ciento y la investigación actual muestra que esta tasa sigue siendo válida.
La cirugía mini-laberinto es una opción para aquellas personas que no son candidatas para la cirugía a corazón abierto. El mini-laberinto es una versión mínimamente invasiva del laberinto completo.
El mini laberinto toma unas horas e involucra al cirujano haciendo tres o cuatro incisiones en cada lado del cofre. Luego, el médico insertará los instrumentos quirúrgicos, incluido un dispositivo de ablación y un endoscopio para ver la pared del tórax. La energía de ablación se usa para crear un bloqueo a las venas pulmonares y detener las señales eléctricas inconsistentes que afectan el corazón.
El cirujano también eliminará o cortará un pequeño saco en la cámara superior izquierda del corazón, lo que reduce la posibilidad de derrames cerebrales y coágulos de sangre.
La tasa de éxito actual para el mini-laberinto es del 80 por ciento, y solo el 5 por ciento de los pacientes que se someten a este procedimiento necesitarán un marcapasos.
Marcapasos
Un marcapasos es un dispositivo pequeño que se implanta debajo de la piel de una persona en el pecho superior cerca de la clavícula. Los marcapasos en realidad no tratan la fibrilación auricular, pero usan pulsos eléctricos para monitorear y regular el ritmo cardíaco. Una persona puede necesitar un marcapasos después de ciertos tipos de ablación o cuando los medicamentos para el corazón hacen que su corazón lata demasiado despacio.
En algunos casos, los médicos pueden usar la ablación con catéter e implantar un marcapasos.
Antes de que se implante un marcapasos, el cirujano dañará el tejido del nodo auriculoventricular (AV), que es el lugar donde las señales electrónicas del corazón viajan desde la parte superior del corazón a la parte inferior. El marcapasos luego transmitirá ritmos cardíacos regulares.
Riesgos y beneficios
Es muy posible que las personas con fibrilación auricular se puedan curar, ya sea mediante cardioversión eléctrica o cirugía. La cirugía es generalmente una última opción.
Las personas con fibrilación atrial que piensan que la cirugía es la opción correcta para ellos, deben consultar con sus médicos sobre los posibles beneficios y riesgos al someterse a un procedimiento de ablación o laberinto.
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