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El tratamiento adicional con medicamentos antiepilépticos reduce el riesgo de muerte
Los pacientes con epilepsia que reciben tratamiento adicional con medicamentos antiepilépticos (FAE) tienen un riesgo aproximadamente siete veces menor de morir por una muerte súbita inesperada, según una nueva investigación publicada en línea primero The Lancet Neurology.
En comparación con la población general, la muerte súbita inexplicada es 20 veces más común en personas que sufren de epilepsia. Los investigadores han descubierto algunos factores de riesgo potencialmente evitables de muerte repentina inesperada en la epilepsia (SUDEP), como un gran número de ataques tónico-clónicos generalizados (el tipo más común de convulsión generalizada que afecta a todo el cerebro) y un régimen combinado de FAE (politerapia ) Hasta hace poco, ninguna investigación ha examinado o desarrollado un efecto beneficioso para prevenir SUDEP en un estudio controlado.
Philippe Ryvlin del Hôpital Neurologique en Lyon, Francia, y su equipo cotejaron los datos de 112 ensayos aleatorizados de tratamiento adyuvante AED de adultos con epilepsia resistente al tratamiento (refractario) para evaluar comparaciones de incidencias SUDEP definidas y probables entre pacientes que recibieron AED complementario terapia en dosis efectivas y aquellos que recibieron placebo.
Durante los ensayos, un total de 33 pacientes murieron, con 18 muertes causadas por SUDEP probable o definitiva, y dos muertes debido a posible SUDEP.
Los análisis revelaron en general que los pacientes tratados con FAE adyuvantes con dosis efectivas tenían un riesgo siete veces menor de morir con SUDEP en comparación con los que recibieron placebo con tasas de SUDEP definido y probable de 0,9 por 1000 años-persona en el grupo de DEA y 6,9 por 1000 persona-años en el grupo de placebo.
Según los autores, la reducción relacionada con el tratamiento en la frecuencia de las convulsiones parece ser la explicación más probable para una tasa significativamente baja de SUDEP en pacientes a los que se les administraron FAE en dosis efectivas. La investigación opuesta a la sugerencia de que la politerapia podría aumentar el riesgo de SUDEP, señalan los autores, indicando: "Nuestros datos sugieren que los FAE adicionales a dosis efectivas en frecuencia convulsiva reducen el riesgo de SUDEP a pesar de aumentar la carga del fármaco, al menos durante el promedio Duración de 3 meses de los ensayos aleatorios, "concluyendo que," Este hallazgo ofrece un argumento no solo para la revisión activa y el tratamiento óptimo del tratamiento en pacientes con convulsiones no controladas, sino también para la investigación prospectiva y de largo plazo de este problema no resuelto ".
Dale Hesdorffer de la Universidad de Columbia en Nueva York, Estados Unidos, y Torbjorn Tomson, del Instituto Karolinska en Estocolmo, Suecia, describen tres implicaciones clave de los hallazgos en un comentario:
"En primer lugar, el estudio proporciona evidencia sólida para una intervención efectiva para reducir el riesgo SUDEP." Segundo, el efecto protector de la terapia adyuvante sugiere que el control de las convulsiones podría ser extremadamente importante para la prevención SUDEP. En tercer lugar, la politerapia no aumenta el riesgo de SUDEP durante el período de un ensayo aleatorizado ".
Escrito por Petra Rattue
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