El 50 por ciento de los pacientes que sufren de la enfermedad de Parkinson y la psicosis se tratan con agentes antipsicóticos

De acuerdo con un informe en la edición de julio de Archivos de Neurología, una de las publicaciones de JAMA / Archives, el 50% de los pacientes que padecen la enfermedad de Parkinson (EP) y la psicosis se tratan con agentes antipsicóticos (AP). Estas drogas pueden agravar los síntomas de Parkinson. A pesar de una advertencia emitida contra el uso de estas drogas por la FDA, su frecuencia de uso en pacientes con demencia y enfermedad de Parkinson no ha cambiado.
De acuerdo con la información de antecedentes del artículo, hasta 45,000 personas que viven en los Estados Unidos que sufren de EP eventualmente desarrollaron psicosis después del tratamiento. Además, los autores escriben que "el uso de AP en la EP se complica por su potencial para empeorar el parkinsonismo y la evidencia limitada de eficacia". La EP se asocia con demencia y muchas otras complicaciones, que se agravan con el uso de PA. A partir de 2005, la mayoría de los puntos de acceso fueron etiquetados con un signo de advertencia de "caja negra" para indicar los riesgos asociados con su uso. En opinión de los autores, "un mayor estudio de este tema es crítico dada la alta prevalencia de psicosis en esta población y los síntomas parkinsonianos y la demencia concomitante frecuente pueden hacer que esta población experimente resultados adversos, incluida la mortalidad, con el tratamiento AP. "
Los datos de Veterans Affairs del año fiscal (FY) 2002 y FY 2008 fueron comparados por Daniel Weintraub, M.D., University of Pennsylvania y otros colegas. Durante el estudio, examinaron y compararon las tasas y los predictores de AP específicamente, se prescribieron para 2.597 pacientes con EP y psicosis, estratificados por estado de demencia (1.804 sin demencia y 793 con demencia), con los datos derivados de 6.907 pacientes con demencia. y psicosis pero sin PD.
Los resultados mostraron que casi el 50% de los pacientes con EP y psicosis fueron prescritos con AP, y la mayoría de las prescripciones se administraron para AP atípicos. Los pacientes que fueron diagnosticados con PD y demencia también fueron probablemente prescritos más AP que los pacientes sin demencia. Se observó que entre el año fiscal 2002 y el año fiscal 2008, no hubo cambios en la tasa general de prescripción de AP para pacientes con EP, pero los investigadores notaron una disminución en el uso de algunos AP con un aumento en el uso de otros medicamentos .
Además, durante el período de estudio, los autores notaron un cambio en la tasa de prescripción de fármacos individuales con la tasa de prescripción general constante, a pesar de las frecuentes advertencias sobre los riesgos de AP en pacientes con demencia.
Los autores dicen:

"Aproximadamente un tercio de nuestra muestra de DP tenía demencia co mórbida, y muchos más tenían deterioro cognitivo medio (DCL). Esto tiene importantes implicaciones clínicas en la EP dado el aumento de la morbilidad y la mortalidad asociadas con AP típico y atípico en poblaciones con demencia. "

Aunque los hábitos de prescripción se han desplazado hacia las drogas que son mejor absorbidas y toleradas por los pacientes de Parkinson, no necesariamente significa que sean más seguras o más efectivas. Por último, los autores creen que es necesario realizar estudios más específicos "para comprender mejor qué factores contribuyen al uso general y específico de AP en esta población, y los estudios longitudinales [para] evaluar el impacto del tratamiento AP sobre la morbilidad, la mortalidad, y la progresión del parkinsonismo ".

"Patrones y tendencias en la prescripción de antipsicóticos para la psicosis de la enfermedad de Parkinson"
Daniel Weintraub, MD; Peijun Chen, MD, PhD, MPH; Rosalinda V. Ignacio, MS; Eugenia Mamikonyan, MS; Helen C. Kales, MD
Arch Neurol. 2011; 68 (7): 899-904. doi: 10.1001 / archneurol.2011.139
Escrito por Barry Windsor