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La vacuna contra el VPH puede beneficiar tanto a los niños como a las niñas

Estados Unidos está acompañado por otros pocos lugares donde se recomienda la vacunación rutinaria de los niños contra el virus del papiloma humano, además de la práctica más generalizada de un programa para todas las niñas solamente. Los autores de un estudio en El BMJ dicen que tal política puede traer beneficios valiosos para algunas poblaciones masculinas.
Virus del papiloma humano: las mujeres cargan con la mayor carga de cáncer relacionada con el VPH, pero los hombres también se ven afectados.

Sin embargo, los autores del estudio afirman que la primera prioridad en la entrega de beneficios contra el cáncer para ambos sexos es garantizar la mayor absorción posible de la vacunación contra el virus del papiloma humano (VPH) por las niñas, lo que contrarresta la infección viral vinculada a ellos. cáncer de cuello uterino.

Pero además de los beneficios para los hombres traídos por la reducción de la circulación del VPH entre las mujeres de esta manera, pueden agregarse los efectos directos de la vacunación de los niños, dicen.

El estudio concluye que, después de una mayor cobertura de vacunas entre las niñas, el beneficio adicional contra los cánceres relacionados con el VPH que afectan a los hombres (anal, pene y algunos cánceres de garganta) provendría de prevenir la infección entre hombres que tienen relaciones sexuales con otros hombres.

Johannes Bogaards y Johannes Berkhof en VU University Medical Center en Amsterdam, con sus colegas, diseñaron su estudio para estimar los beneficios del cáncer para los hombres si los varones fueran vacunados en su país al igual que las niñas.

En los Países Bajos, la cobertura universal es solo para niñas; aparte de los EE. UU., los pocos lugares para tener una política para la inyección de niños también incluyen Australia, Austria y dos provincias en Canadá.

Usando el registro nacional de cáncer holandés y los estudios epidemiológicos, los autores analizaron el impacto de la vacunación contra el VPH en los cánceres que afectan a los hombres vinculados al virus del papiloma. Su conclusión es:

"Los hombres se beneficiarán indirectamente de la vacunación de las niñas, pero siguen en riesgo de padecer cáncer asociado con el VPH.

El beneficio incremental de vacunar a los niños cuando la absorción de la vacuna entre las niñas es alta es impulsado por la prevención de los carcinomas anales, lo que subraya la importancia de los esfuerzos de prevención del VPH para los hombres que tienen sexo con hombres ".

Un editorial que comenta el estudio, escrito por Karen Canfell, DPhil, directora de Cancer Council NSW, una organización de investigación del cáncer en Australia, apoya la prioridad de la vacunación de las niñas, pero a su vez reduce la necesidad de vacunar a todos los niños y por lo tanto también relación costo-beneficio de hacerlo.

El Dr. Canfell, también profesor asociado en la Escuela Clínica Prince of Wales de la Universidad de Nueva Gales del Sur, dice que los hallazgos "refuerzan los análisis previos que encontraron que agregar niños a los programas de vacunación establecidos en las niñas se vuelve menos costo-efectivo que las mujeres la cobertura aumenta ".

Este es un punto que también hicieron los autores del estudio: que la vacunación universal de los niños conlleva serias consideraciones de costo-beneficio para las poblaciones.

La inclusión de niños en programas preadolescentes de vacunación contra el VPH está justificada, dicen, "una vez que los costos incrementales de la vacunación se ajustan a la voluntad de la sociedad de pagar en comparación con los efectos incrementales en la salud".

El beneficio potencial del cáncer masculino de vacunar a todos los niños es comparativamente pequeño


La absorción de la inyección en las niñas puede considerarse más importante para la reducción del cáncer masculino que los programas al estilo de EE. UU. Para vacunar a todos los niños.

El estudio estimó una medida combinada de la calidad y la cantidad de vida ganada por la prevención del cáncer, al observar los años de vida ajustados por calidad (QALY) para los hombres antes y después de la introducción de la vacuna contra el VPH en los Países Bajos.

Antes de que el programa entrara en vigencia, estiman que se perdieron alrededor de 15 de esos años de vida atribuibles a cánceres relacionados con el VPH por cada 1,000 hombres.

Los autores dan una reducción en esta carga de cáncer de más de un tercio, 37%, si la captación de vacunas en el país se mantiene en el nivel actual de 60% de cobertura.

Pero si esta aceptación entre las niñas aumentara al 90%, el estudio sugiere que la carga masculina del cáncer relacionado con el VPH se reduciría en dos tercios, en un 66%.

Los resultados potenciales de la introducción de cobertura para los varones en cada escenario de inyección femenina son que, en la imagen del 90% de aceptación, más de 1.700 niños necesitarían ser vacunados para prevenir un caso de cáncer masculino adicional.

Con la imagen actual del 60% de cobertura femenina holandesa, 800 niños inyectados traería la misma reducción de casos de cáncer.

Estos beneficios potenciales para los hombres son sustancialmente menos favorables, dicen los autores, que aquellos que motivaron la vacunación universal de las niñas para proteger a las mujeres contra el cáncer de cuello uterino. Cuatro veces menos niñas que niños necesitan inyectarse para prevenir un caso de cáncer:

"En los Países Bajos, el número de niñas que necesitaron ser vacunadas para obtener un AVAC de prevención de la enfermedad cervical fue de aproximadamente 25, y alrededor de 200 para prevenir un caso de cáncer de cuello uterino".

Por lo tanto, dicen los autores, la eficacia de la vacunación de los "niños de 12 años contra el VPH oncogénico necesita una evaluación final en una evaluación económica de la salud".

Hasta el momento, Australia es el único país que tiene una campaña de vacunación contra el VPH para hombres financiada con fondos públicos.

Las prioridades de salud difieren donde la protección de las mujeres todavía necesita mejorar

El Dr. Canfell argumenta que, si bien es apropiado que los países más ricos sigan a los EE. UU. Al considerar la vacunación de niños, las prioridades actuales de prevención del cáncer cervicouterino en países de bajos y medianos ingresos deben seguir centradas en las mujeres.

Ella dice que el desarrollo de programas que integran la vacunación de niñas con el examen de mujeres mayores es el camino a seguir, y agregó: "De acuerdo con la experiencia en países desarrollados, esto también proporcionará beneficios para los hombres a través de la protección indirecta de vacunas".

El caso de este enfoque se basa en el hecho citado por el Dr.Se puede afirmar que el 87% de los 610,000 cánceres mundiales atribuibles anualmente al VPH están en mujeres (cánceres de cuello uterino) y tres cuartas partes de estos ocurren en países con un índice de desarrollo humano bajo o mediano.


Cáncer: la protección contra las infecciones de transmisión sexual es solo una parte del desafío cuando las tasas de cáncer de cuello uterino aumentan como un componente del envejecimiento.

En los países desarrollados, tales esfuerzos más amplios para prevenir el cáncer de cuello uterino en las mujeres son menos preocupantes, donde el enfoque "ahora, de manera apropiada" cambió a considerar los siguientes temas para "niños, hombres que tienen sexo con hombres y mujeres mayores" : "

  • Carga de la enfermedad relacionada con el VPH
  • Seguridad, efectividad, aceptabilidad, equidad y costo-efectividad de la vacunación.

Para la carga de las mujeres de la enfermedad relacionada con el VPH, el editorial señala que la vacunación es cada vez más parte de la preocupación y que, fuera de los países más ricos, cientos de millones de mujeres mayores seguirían en riesgo "incluso si" una gran mayoría de niñas fueron vacunados

Esto se debe a que la vacunación por sí sola no evitará que el envejecimiento de la población "impulse" el aumento de las cifras de cáncer de cuello uterino en las próximas décadas.

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