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El suicidio juvenil está "aumentando en las zonas rurales más que en las urbanas"
Un poco más de la mitad de los 66.595 suicidios de adolescentes y adultos jóvenes registrados en los EE. UU. Entre principios de 1996 y finales de 2010 se realizaron con armas de fuego, y las áreas rurales tuvieron una mayor cantidad de este peaje en comparación con las áreas urbanas, muestra un análisis.
La proporción de suicidios por disparos es considerablemente menor en las zonas urbanas, y esta disparidad en los condados rurales se ha hecho más grande en los últimos años.
El número de suicidios en EE. UU., Entre el grupo de edad que incluye a todos los niños desde la edad de 10 años, hasta todos los adultos jóvenes hasta los 24 años, se recopiló por condado y se realizó un análisis estadístico para la investigación publicada en JAMA Pediatría.
Una tasa más alta en los condados más rurales fue por un factor de 2.05 para los hombres en comparación con las áreas más urbanas en 1996-1998 - y esta diferencia rural aumentó en 2008-2010, a 2.69 veces la tasa en las zonas urbanas de muertes de suicidios masculinos comprometidos por arma.
A lo largo de todos los años 1996-2010 cubiertos por el análisis, la disparidad general de suicidios se demostró por:
- Para los hombres, las tasas de suicidio rural son casi el doble que las de las urbanas (19.9 frente a 10.3 por 100,000 habitantes)
- Una disparidad similar para las mujeres entre sus pocos suicidios en general (4.4 rurales vs. 2.4 urbanos por 100,000).
Alrededor del 51.1% de todos los suicidios fueron por arma de fuego y la mayoría de los restantes, 33.9%, fueron por ahorcamiento / asfixia; los métodos de envenenamiento representaron el 7.9% y el 7.1% fueron por otros medios.
Mapeo de la vida urbana y rural en los Estados Unidos
La comparación actualizada de suicidios juveniles rurales y urbanos es producida por Cynthia Fontanella, PhD, del Centro Médico Wexner de la Universidad Estatal de Ohio en Columbus.
Con sus coautores, el Dr. Fontanella calculó las tasas comparativas de los últimos datos de EE. UU. Sobre las muertes mediante el mapeo de estos con una imagen detallada existente de la geografía rural y urbana.
Todos los 3,141 condados de los EE. UU. Se clasificaron en categorías que son rurales o urbanas en las nueve agrupaciones establecidas en el mapa del Departamento de Agricultura de EE. UU.
Estos "códigos RUCC" asignan condados a uno de nueve grupos por número de población y adyacencia a áreas metropolitanas. Hay tres grupos "metropolitanos": los más urbanos tienen poblaciones de más de un millón de personas; y las dos categorías más rurales entre los seis tipos de condado "no metro" tienen poblaciones inferiores a 2.500 o son completamente rurales.
Disparidad rural, controversia con armas de fuego
Los autores encuentran que aunque hubo tasas de suicidio desproporcionadamente más altas en áreas rurales, como se muestra en una combinación de armas de fuego con ahorcamiento / asfixia, las tasas de suicidio por armas de fuego en realidad cayeron con un aumento en las tasas de ahorcamiento / sofocación .
Sin embargo, la opinión del Dr. Frederick Rivara sobre los riesgos de las armas de fuego es clara. Revisando las estadísticas, el Dr. Rivara brinda este resumen en un editorial que acompaña al JAMA papel:
"Entre los hombres y las mujeres, las tasas de suicidio en las zonas rurales fueron mucho más altas que las tasas en las zonas urbanas, impulsadas en parte por la mayor tasa de suicidios relacionados con armas en las zonas rurales del país".
El Dr. Rivara señala: "Las perspectivas de resolución de la lucha ideológica en EE. UU. Con respecto a la tenencia de armas de fuego siguen siendo remotas". Sin embargo, él dice:
"El almacenamiento seguro de armas de fuego en los hogares de niños u otras personas en riesgo de suicidio es una cuestión pragmática más que ideológica que no debería ser polémica".
El acceso a un medio para suicidarse parece ser un fuerte factor de riesgo, señala la editorial. También cita evidencia de que muchos intentos de suicidio son actos impulsivos. El tiempo de formular y luego llegar al punto de actuar en una decisión toma menos de 10 minutos, argumenta el Dr. Rivara, citando datos de los informes de sobrevivientes de suicidio.
Dr. Rivara - como editor de JAMA Pediatría y un profesor de pediatría infantil en The Child Health Institute de la Universidad de Washington en Seattle, WA - escribe que "el acceso a armas de fuego convierte un intento en una fatalidad" - el estudio citado sugiere que tales intentos de suicidio resultan en la muerte del 86% de el tiempo.
Con el debate sobre el acceso a los medios de suicidio surgen preguntas sobre las razones para ello, y los autores del estudio especulan sobre varios factores detrás de la creciente disparidad rural del suicidio entre los jóvenes. En particular, identifican las siguientes razones potenciales en áreas rurales:
- Disponibilidad limitada de servicios de salud mental
- Aislamiento geográfico y social
- Propiedad y uso más comunes de armas de fuego
- Cambios en los factores sociodemográficos y económicos.
Sobre la cuestión de la provisión de salud mental, el Dr. Rivara está preocupado por el "fracaso" de los médicos para plantear la cuestión del acceso a armas de fuego, incluso cuando los jóvenes han sido identificados como en riesgo debido a problemas de salud mental.
Él le dice a los médicos, por ejemplo, que renuncien a las "creencias filosóficas sobre la posesión de armas de fuego y se concentren en la cuestión pragmática del almacenamiento seguro".
El Dr. Rivara dice:
"Lo más preocupante es que los adolescentes con antecedentes de enfermedad mental y aquellos con un historial de tendencias suicidas tenían tanta probabilidad de informar sobre el acceso a armas de fuego en el hogar como aquellos sin tales antecedentes".
La principal causa de muerte entre los jóvenes estadounidenses
El análisis de los autores utilizó datos en línea sobre las causas de muerte en poder de los Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) de EE. UU. Y está disponible públicamente a través de sus bases de datos Wonder en línea.
Los jóvenes son, por supuesto, más propensos a morir por causas relacionadas con la salud mental, accidentes, etc., que por enfermedades "orgánicas". Para poner los datos del estudio de investigación sobre las tasas de suicidio en perspectiva, aquí hay una comparación con las otras causas principales para el grupo de edad de 15-24 años.
Utilizando la herramienta de mortalidad detallada para realizar una búsqueda de todas las causas de muerte entre los jóvenes de 15-24 años, y marcando cada año desde 2006-10, se obtiene la lista completa de los datos de las muertes.
Las tasas más altas de mortalidad en estos jóvenes provienen de las siguientes 8 principales causas, y la proporción más alta se muestra primero (las definiciones son las de la Organización Mundial de la Salud):
- Asalto "por otra descarga no especificada de armas de fuego" - 8.8 muertes por 100,000 habitantes
- Persona herida en un accidente automovilístico no especificado, tráfico - 6.5
- Autolesiones intencionales por ahorcamiento, estrangulación y asfixia - 3.8
- Envenenamiento accidental por, y exposición a, narcóticos y psicodisépticos (alucinógenos) - 3.4
- Como 4. Pero por drogas no especificadas, medicamentos y sustancias biológicas - 3.0
- Autolesión intencional por otra descarga de arma de fuego no especificada - 2.8
- Persona herida en colisión entre otros vehículos de motor especificados (tráfico) - 1.7
- Ocupante del automóvil lesionado en colisión con un objeto fijo o estacionario, conductor lesionado en un accidente de tráfico - 1.4.
Para cada causa en esta lista, el grupo de jóvenes representa prácticamente la totalidad de las muertes totales en EE. UU.; En otras palabras, esas causas están detrás de un porcentaje relativamente pequeño de muertes en personas fuera de este grupo de 15 a 24 años de edad .
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