¿Qué significa realmente "sano obeso"?

Los términos como "obesidad metabólicamente saludable" no describen con precisión quién está en riesgo de padecer ciertas enfermedades, lo que lleva a predicciones erróneas sobre quién necesita controlar enfermedades como la diabetes tipo 2, según una investigación publicada en Cuidado de la diabetes.
Términos como "obesidad saludable" y "magra saludable" pueden ser engañosos, dicen los investigadores.

Las definiciones basadas en el peso pueden ser menos útiles de lo que se pensaba para predecir no solo la diabetes tipo 2, sino también las enfermedades cardiovasculares, los niveles altos de azúcar en sangre o triglicéridos en ayunas y la presión arterial alta, todas relacionadas con la obesidad.

Si bien estas condiciones a menudo coexisten, no todas las personas obesas tienen estos factores de riesgo metabólico, y por el contrario, algunas personas con bajo índice de masa corporal (IMC) sí las tienen.

El concepto de "obesidad metabólicamente saludable" ha ganado vigencia en los últimos años. Lo opuesto se ha referido como la "inclinación metabólicamente insalubre".

Los científicos de la Unidad de Epidemiología del Consejo de Investigación Médica (MRC) de la Universidad de Cambridge en el Reino Unido realizaron un metanálisis junto con colegas de la Federación Europea de Industrias y Asociaciones Farmacéuticas para examinar la validez de las definiciones.

'Obeso saludable' con mayor riesgo que 'pobre malsano'

Los investigadores estudiaron datos relacionados con 140.845 personas de 14 estudios de cohortes diferentes que evalúan el riesgo relativo de desarrollar diabetes tipo 2 en individuos delgados, obesos y con sobrepeso.

Los participantes en los estudios se clasificaron como metabólicamente sanos o no saludables.

En el seguimiento, se diagnosticaron 5.963 casos de diabetes tipo 2. Se encontró que las personas clasificadas como metabólicamente nocivas tenían un riesgo relativo más alto de diabetes tipo 2, en comparación con las personas clasificadas como saludables en términos de IMC y adiposidad.

Los autores calcularon el riesgo absoluto de desarrollar diabetes tipo 2 a los 5 y 10 años en cada una de las seis categorías de IMC y salud metabólica.

La incidencia acumulada de diabetes tipo 2 en 10 años fue:

• 3.1% para individuos "metabólicamente sanos obesos"
• 2.2% para individuos "metabólicamente no saludables"
• 7.6% para individuos "metabólicamente no saludables".

En individuos delgados, las pruebas de salud metabólica no fueron sensibles (40%), pero sí específicas (88%); en individuos obesos, la sensibilidad fue satisfactoria (81%) pero la especificidad fue baja (42%).

Esto parece indicar que las definiciones simplistas de la obesidad y la salud metabólica actualmente en uso tienen un valor limitado en un entorno clínico.

Por ejemplo, mientras que "obesidad metabólicamente saludable" las personas tienen menor riesgo de diabetes tipo 2 que aquellas que son "metabólicamente obesas", aún tienen un riesgo absoluto más alto de desarrollar la enfermedad que las personas que son delgadas pero "metabólicamente insalubres". "

El Dr. Luca Lotta, de la Unidad de Epidemiología de MRC, quien dirigió el análisis, dice:

"A medida que la proporción de personas obesas sigue en aumento, es importante identificar a las personas con mayor riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 y que, por lo tanto, pueden beneficiarse más de las acciones preventivas enfocadas. Sin embargo, existen varias definiciones diferentes de salud metabólica. en uso, y no se ha demostrado que estas definiciones sean útiles para identificar a las personas con alto riesgo de desarrollar diabetes tipo 2 en un entorno clínico ".

El Prof. Nick Wareham, director de la Unidad de Epidemiología del MRC, enfatiza la importancia de continuar la investigación para identificar marcadores biológicos que permitan una mejor predicción de las consecuencias metabólicas de la obesidad, de modo que las intervenciones a nivel individual puedan dirigirse a las personas con mayor riesgo.

Como todas las categorías de obesos están en mayor riesgo, se necesitan intervenciones a nivel de población para reducir la prevalencia de la obesidad.

Noticias médicas hoy ha informado anteriormente que dormir mejor puede ayudar a prevenir trastornos metabólicos.

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