Las partos vaginales para nacimientos prematuros tempranos son tan exitosos como las cesáreas

De acuerdo con un estudio reciente publicado en el American Journal of Obstetrics and Gynecology, los bebés que presentan posición de vértice (la cabeza primero) nacidos por parto vaginal tienen tasas de natalidad tan exitosas como las nacidas por cesárea (cesárea). Sin embargo, los investigadores observaron que los partos de nalgas prematuros por parto vaginal no tienen éxito, y las cesáreas son mucho más prácticas para este tipo de nacimientos, con el fin de evitar la mortalidad neonatal.
El autor principal del estudio, Uma M. Reddy, MD, MPH, del Instituto Nacional de Salud Infantil y Desarrollo Humano Eunice Kennedy Shriver, Institutos Nacionales de Salud en Bethesda, MD comentó:

"Seleccionar una vía de parto con menos de 32 semanas de gestación es una decisión clínica difícil dado el alto índice de mortalidad y morbilidad infantil, así como los riesgos maternos asociados con el parto por cesárea. Para los fetos que presentan el vértex con menos de 32 semanas de gestación, no vimos ninguna mejoría en la mortalidad neonatal con una cesárea programada ".

Los autores analizaron datos del Consortium on Safe Labor (CSL), que incluye información de más de 200,000 partos entre 2002 y 2008 que se llevaron a cabo en 19 hospitales y 12 clínicas en todo el país.

Utilizaron estos datos porque los estudios previos que intentaron analizar partos prematuros aleatorizados no tuvieron éxito.
El parto prematuro se clasificó como necesario debido a la rotura prematura de membranas (PPROM), parto prematuro, problemas fetales o maternos como: preeclampsia, enfermedad médica materna grave o desprendimiento de la placenta.
Según el estudio, los factores fetales o maternos representaron el 45,7% de los partos a término temprano, la RPMPT representó el 47,7% y la mano de obra pretérmino el 16,6%
Las principales anomalías congénitas y la preeclampsia explicaron la mayoría de los partos prematuros tempranos.
Las investigaciones analizaron 2,906 embarazos, entre 24/07 semanas y 31 6/7 semanas semanas, que tenían las opciones de parto vaginal o por cesárea. Compararon el parto por cesárea planificado con el parto vaginal.
Los datos se analizaron por bloques de edad: 24 0/7 a 27 6/7 semanas y 28 0/8 a 31 6/7 semanas porque la mortalidad neonatal pareció ocurrir a los 24 0/7 a 27 6/7 semanas.
Los partos vaginales, con presentación de vértices e intentos en 24 0/7 a 27 6/7, no tuvieron un efecto dramático en la mortalidad neonatal, y el 80% de los nacimientos tuvieron resultados positivos.
Por otro lado, la presentación de nalgas resultó en partos por cesárea programados en su mayor parte y de los partos vaginales realizados, solo el 27.6% tuvieron éxito.
Las entregas durante 28 0/7 a 31 6/7 semanas de gestación también dieron como resultado diferentes resultados, dependiendo de la presentación. Una vez más, para la presentación de vértices, la mayoría de los partos tuvieron éxito, sin encontrar diferencias entre los partos por cesárea planificados y las tasas de mortalidad neonatal.
La mortalidad neonatal fue del 6% para los partos vaginales y del 1,5% de los partos por cesárea cuando la presentación fue de nalgas durante el 28 0/7 a 31 6/7 semanas de gestación.
El Dr. Reddy concluyó:

"La información detallada en nuestro estudio, no disponible en los datos del certificado de nacimiento, nos permitió dar cuenta del efecto del intento de entrega y las indicaciones para el parto sobre la mortalidad neonatal. Esta información tiene aplicación clínica directa y es crucial para aconsejar a las familias sobre los beneficios y los riesgos de intentar el parto vaginal en esta situación ".

Escrito por Christine Kearney