Tres cosas que debes saber cuando tu paciente es un doctor

Cuando su paciente es un compañero médico, el reglamento puede tener que salir por la ventana; las suposiciones de ambos lados pueden interferir. Pero ambos médicos pueden beneficiarse de esta relación.
La comunicación clara es clave cuando su paciente también es médico.

En un minuto, puede estar trabajando con un colega para cuidar a un paciente gravemente enfermo en el hospital. Pero en el próximo minuto, este mismo colega podría estar en su sala de espera.

Lo que es más, es posible que busquen su consejo sobre un tema médico sensible, como una infección de transmisión sexual o cáncer de próstata.

Proporcionar atención a otros médicos tiene su propio conjunto de desafíos que se extienden más allá de los que se encuentran al cuidar pacientes que usted podría conocer a nivel personal.

Estas relaciones entrelazadas pueden ser difíciles de navegar; tienen el potencial de crear un ambiente incómodo y que provoca ansiedad para muchos médicos.

En un estudio en Medicina Familiar, Amy Domeyer-Klenske, M.D., y sus colegas informaron cómo los médicos con mayor frecuencia abordan los desafíos del cuidado de pacientes médicos.

Según el Dr. Domeyer-Klenske, tratar al médico-paciente de la misma manera que cualquier otro paciente es la clave. Esto se puede hacer ignorando sus antecedentes, reconociendo su historial por adelantado y negociando un plan de tratamiento con el que ambos médicos puedan estar de acuerdo, o permitiendo que el médico-paciente determine su propio plan de atención médica.

¿Cuáles son algunas suposiciones acerca de sus colegas que pueden afectar la forma en que las cuida? Noticias médicas hoy habló con algunos médicos experimentados para descubrir cómo funcionan a través de estas relaciones potencialmente complicadas.

Cómo las suposiciones pueden afectar el cuidado

El Dr. Domeyer-Klenske descubrió que tres áreas comunes que se enumeran sistemáticamente son las que causan la mayor dificultad cuando se trata de cuidar a sus colegas médicos:

• suposiciones sobre el conocimiento del paciente y las decisiones de salud que toman
• atención médica impulsada por el médico-paciente
• límites entre las relaciones con colegas, o entre roles como médico / colega / amigo

No es raro que los médicos suponen que su médico-paciente sabe más sobre su diagnóstico o tratamiento de lo que realmente saben.

Debido a esto, es más probable que los médicos suponen que sus médicos-pacientes están completando todas las citas de seguimiento recomendadas y controlando sus síntomas en el hogar.

También asumen que sus compañeros están tomando las decisiones correctas de estilo de vida y comportamiento, lo que no siempre es cierto.

Courtney Younglove, M.D., directora médica del Kansas Weight Loss and Wellness Center en Overland Park, consideró que el nivel de atención médica que brinda es el mismo ya sea que el paciente sea médico o no.

"Trato a los médicos que veo de manera similar a mis pacientes no médicos, pero probablemente explique las cosas un poco menos", dijo el Dr. Younglove. MNT. Ella reconoció que esta suposición podría no ser precisa, pero también sintió que la mayoría de los médicos ya están muy bien informados y no necesitan ser reeducados sobre conceptos médicos básicos.

Esta opinión fue compartida por Alka Mittal, M.D., un gastroenterólogo en Shawnee, KS. "Estoy más inclinado a proporcionar a mis médicos-pacientes la literatura médica primaria que a discutir los fundamentos de su problema", dijo.

Pero hacer suposiciones puede crear problemas cuando se trata de médicos-pacientes.

Los médicos encuestados por la Dra. Domeyer-Klenske informaron que el nivel de atención que brindaban a sus compañeros difería de sus pacientes no médicos.

Algunos supusieron que sus colegas médicos automáticamente les dirían toda la información importante que necesitaban para cuidarlos con precisión. Estos médicos tendían a hacer menos preguntas y evitaban hacer preguntas sobre temas delicados, lo que conducía a una atención reducida o incompleta.

Otros sintieron que sus pares tenían una expectativa más alta de ellos que sus otros pacientes. Se sentía como si estuvieran siendo evaluados en su desempeño como médico. Esto les obligó a realizar exámenes y evaluaciones más exhaustivos de lo necesario, lo que provocó demasiado cuidado.

Con el fin de evitar los problemas asociados con cualquiera de los enfoques, los médicos deben esforzarse por brindar atención médica adecuadamente administrada a todos sus pacientes, ya sean médicos o no.

Una pregunta que vale la pena preguntar es: "¿Puede ayudar a los médicos en su propio cuidado a ayudar?"

Cuidado impulsado por el médico-paciente

Los pacientes médicos naturalmente tienen acceso a más información médica y conocimiento que otros pacientes. Si bien esto a menudo es algo bueno, también puede ser difícil para el médico y el médico-paciente incorporar este conocimiento a la atención del paciente.

Las opiniones contradictorias sobre el mejor enfoque para la atención pueden generar frustraciones en ambas partes.

Ya sea que tenga en cuenta la opinión de su paciente pero, en última instancia, la haga, o le permite tomar la mayoría de las decisiones, la comunicación abierta es clave para acordar el nivel de participación del médico-paciente bajo su propio cuidado.

"Se me ocurren cosas que creo que están sucediendo y cosas que creo que podrían ser la respuesta. Luego escucho lo que el otro médico tiene que decir y veo cuál es su opinión. Pero en definitiva, es mi cuerpo y tengo para decidir lo que quiero hacer ".

Alka Mittal, M.D.

La Dra. Mittal escoge a propósito a los médicos a los que respeta mucho y que sabe que es poco probable que desechen su conocimiento.

Al igual que con toda la atención médica, la toma de decisiones compartida es importante. Por lo tanto, tiene sentido incluir el conocimiento de los médicos del paciente para dirigir su propia atención médica. El desafío es encontrar el equilibrio correcto.

Pero, ¿qué puedes hacer si tienes problemas? De acuerdo con el Dr.Younglove, "Acercarse a un médico-paciente desafiante se hace mejor por ser directo y honesto". Ella encuentra que cuando aborda los problemas directamente, la mayoría de los médicos respetan este enfoque y responden bien a él.

Los límites pueden ser borrosos

Cuando se atiende a pacientes que no son médicos, las funciones del médico y el paciente generalmente son bastante claras. Pero cuidar de un médico compañero, que puede tener tanto conocimiento médico o más acerca de su enfermedad, a menudo crea situaciones en las que estos roles pueden estar menos definidos.

En su mayor parte, los médicos pueden crear relaciones cómodas y que funcionen bien con sus compañeros.

La Dra. Younglove no vio problemas con los límites en su práctica. En general, "cuando un médico viene a verme, están buscando mi opinión. Tienden a ser pacientes bastante buenos".

Pero algunos médicos tienen problemas para separar su papel de colegas médicos, y posiblemente amigos, del de un paciente. Pueden encontrar que es incómodo o incómodo ver a sus colegas como pacientes y discutir información personal confidencial con ellos.

Una vez que conocen más información personal sobre un compañero médico, puede hacer que sea más difícil trabajar juntos.

Una estrategia para intentar es "des-doctor" a su médico-paciente, como se describe en el estudio del Dr. Domeyer-Klenske. Esto significa renunciar a cualquier suposición que tenga sobre ellos profesionalmente, y tratarlos igual que a todos sus otros pacientes.

Todos los médicos necesitarán encontrar su propia estrategia para cuidar a sus colegas médicos. Con el tiempo, es probable que estas estrategias cambien a medida que adquieren más experiencia en el tratamiento de sus colegas.

A pesar de estos desafíos, cuidar a otros médicos puede ser una experiencia muy gratificante y, de muchas maneras, es más fácil que cuidar a pacientes que no son médicos.

Dé a los niños dosis extra de vacuna contra la neumonía PCV13, dice CDC

Se aconseja a los médicos que administren a los niños una dosis suplementaria de la vacuna antineumocócica conjugada de 13 valentes a medida que ingresan en sus oficinas. PCV13 es una vacuna que protege de la enfermedad neumocócica, que es causada por la bacteria neumococo; es una causa principal de enfermedades potencialmente mortales en niños y ancianos.

(Health)

Una nueva prueba podría detectar patógenos elusivos en pacientes con alto riesgo de infección

Investigadores de la Universidad de Pensilvania han creado una prueba que dicen que tiene el potencial de detectar rápidamente patógenos ambiguos entre pacientes con sistemas inmunes comprometidos, para quienes ciertas infecciones pueden poner en peligro la vida. PathoChip tiene la capacidad de detectar todos los virus conocidos, dicen sus creadores, así como una variedad de bacterias, hongos, helmintos (gusanos parásitos) y protozoos.

(Health)