La terapia con testosterona puede mejorar la salud del corazón para hombres mayores

Los investigadores han encontrado que los hombres cuyos niveles bajos de testosterona fueron tratados con terapia de reemplazo de testosterona también experimentaron un riesgo reducido de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular y mortalidad por todas las causas.
La testosterona generalmente no se receta con el objetivo de mejorar la salud del corazón, sin embargo, la restauración de la testosterona a niveles normales podría beneficiar la salud cardiovascular.

El estudio, publicado en el Diario europeo del corazón, utiliza datos obtenidos de la base de datos de Veterans Affairs para más de 83,000 pacientes.

"Es el primer estudio que demuestra que se observa un beneficio significativo solo si la dosis es adecuada para normalizar los niveles totales de testosterona", escriben los autores. "Los pacientes que no lograron el rango terapéutico después de la terapia de reemplazo de testosterona no vieron una reducción en [ataque cardíaco] o accidente cerebrovascular y tuvieron un beneficio significativamente menor en la mortalidad".

El mes pasado, Noticias médicas hoy ejecutó una función de Spotlight en el debate sobre la terapia con testosterona, con médicos en conflicto sobre cuándo dicho tratamiento es apropiado y cuáles son sus riesgos y beneficios.

Un aspecto de este debate ha sido si la terapia con testosterona puede ser dañina o no. A principios de este año, la Administración de Alimentos y Medicamentos de los Estados Unidos (FDA) actualizó las etiquetas de los productos de testosterona para incluir una advertencia sobre un posible aumento del riesgo de ataque cardíaco y accidente cerebrovascular.

Sin embargo, debido a la gran cantidad de pacientes involucrados y la duración de su largo período de seguimiento, los hallazgos del nuevo estudio podrían ser influyentes.

En el estudio, un equipo de investigadores examinó los resultados de salud para hombres con niveles bajos documentados de testosterona de 50 años o más que recibieron tratamiento en instalaciones médicas de Asuntos de Veteranos entre 1999 y 2014.

Los hombres fueron categorizados en uno de tres grupos:

• Grupo 1: hombres que fueron tratados hasta que sus niveles de testosterona regresaron a la normalidad
• Grupo 2: hombres que fueron tratados cuyos niveles de testosterona no volvieron a la normalidad
• Grupo 3: hombres que no recibieron tratamiento de reemplazo de testosterona cuyos niveles permanecieron bajos.

En todos los grupos, el período de seguimiento promedio varió de 4.6 a 6.2 años.

Hombres tratados exitosamente con testosterona 56% menos de probabilidad de morir durante el seguimiento

Los investigadores se aseguraron de que hombres con perfiles de salud similares participaran en el estudio, lo que significa que se podrían hacer comparaciones justas entre los grupos. Además, el estudio excluyó a los pacientes con antecedentes de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular, aunque sí incluyó pacientes con cardiopatía existente.

Entre los hombres del Grupo 1 cuyos niveles de testosterona regresaron normales y los hombres del Grupo 3 cuya testosterona baja no fue tratada, se observó un contraste significativo en los resultados de salud. Los hombres que recibieron tratamiento tenían un 56% menos de probabilidades de morir, un 24% menos de probabilidades de sufrir un ataque cardíaco y un 36% menos de probabilidad de tener un accidente cerebrovascular que aquellos que no recibieron tratamiento.

Se observaron diferencias similares entre el grupo 1 y los hombres del grupo 2, que recibieron tratamiento pero cuyos niveles de testosterona no volvieron a la normalidad, pero no en el mismo grado que entre los grupos 1 y 3.

• La testosterona es la hormona sexual masculina
• Se cree que regula muchas funciones corporales, incluida la masa ósea, la distribución de grasa y el tamaño y la fuerza muscular.
• Los niveles de testosterona disminuyen de forma natural en los hombres, por lo general cayendo alrededor de un 1% cada año después de que los hombres entran a los 30 años.

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Hubo poca diferencia en los resultados de salud de los Grupos 2 y 3, aparte de aquellos que recibieron tratamiento con un riesgo levemente reducido de mortalidad por todas las causas en comparación con aquellos que no recibieron tratamiento.

Los investigadores afirman que los mecanismos detrás de estos efectos siguen siendo especulativos y se necesita más investigación. Sugieren que los factores potenciales incluyen grasa corporal, sensibilidad a la insulina, plaquetas, lípidos e inflamación.

Sin embargo, a pesar de los resultados que sugieren que los pacientes podrían beneficiarse de la terapia de reemplazo de testosterona, el coautor Dr. Rajat Barua, del Centro Médico de Veteran Affairs de Kansas City, dice que debe haber "exámenes de detección, selección, dosificación, y seguimiento de pacientes para maximizar el beneficio de la terapia con testosterona ".

Varios médicos actualmente creen que si la terapia con testosterona puede beneficiar a un paciente, incluso si una afección médica asociada no es aparente, dicho tratamiento está justificado. Los autores del estudio afirman que el uso no autorizado de la testosterona es una preocupación y que la terapia de reemplazo de testosterona solo se debe usar en hombres que tienen una afección médica asociada.

Previamente, MNT informó sobre un estudio de veteranos publicado en JAMA Psiquiatría que estima que alrededor del 15-17% de los veteranos de guerra han tenido un trastorno de estrés postraumático (TEPT) en algún momento de su vida.

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