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Pacientes con accidente cerebrovascular capaces de caminar de nuevo después del trasplante de células madre
Los resultados de un pequeño ensayo clínico ofrecen esperanzas para las personas con discapacidad motora después de un accidente cerebrovascular, después de descubrir que una inyección de células madre adultas en el cerebro restauró la función motora para esas personas, en la medida en que algunos pacientes recuperaron la capacidad de caminar.
Los investigadores descubrieron que la inyección de células madre SB623 en áreas cerebrales dañadas por accidente cerebrovascular restauró la función motriz de los pacientes.
El autor principal del estudio, el Dr. Gary Steinberg, profesor y presidente de neurología en la Facultad de Medicina de la Universidad de Stanford en Palo Alto, California, y sus colegas publican sus hallazgos en la revista Carrera.
Si bien el ensayo solo incluyó un pequeño número de participantes con accidente cerebrovascular, los resultados han sido recibidos con mucha positividad, y algunos expertos en salud afirman que los hallazgos podrían conducir a "tratamientos que cambien la vida" de los pacientes con accidente cerebrovascular.
En los Estados Unidos cada año, más de 795,000 personas tienen un accidente cerebrovascular nuevo o recurrente.
El accidente cerebrovascular isquémico es la forma más común, representa alrededor del 87 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares. Ocurre cuando el flujo de sangre rica en oxígeno al cerebro se bloquea, principalmente debido a coágulos de sangre.
El derrame cerebral hemorrágico representa aproximadamente el 13 por ciento de todos los accidentes cerebrovasculares, que surgen de fugas o ruptura de vasos sanguíneos en el cerebro.
Exactamente cómo el accidente cerebrovascular afecta a una persona depende de qué lado del cerebro se produce y la cantidad de daño que causa. Algunas personas pueden experimentar debilidad temporal de brazo o pierna, por ejemplo, mientras que otras pueden perder la capacidad de hablar o caminar.
Según la Asociación Nacional de Accidentes Cerebrovasculares, alrededor de 2 de cada 3 sobrevivientes de accidentes cerebrovasculares tendrán algún tipo de discapacidad, y el accidente cerebrovascular es la principal causa de discapacidad entre los adultos estadounidenses.
Existen tratamientos disponibles para el accidente cerebrovascular, como el activador del plasminógeno tisular (tPA), considerado el tratamiento "estándar de oro" para el accidente cerebrovascular isquémico. Funciona al disolver el coágulo de sangre que bloquea el flujo sanguíneo al cerebro.
Sin embargo, el tPA debe administrarse a las pocas horas de la aparición del accidente cerebrovascular, a fin de maximizar la probabilidad de recuperación, un período de tiempo que el Dr. Steinberg y sus colegas observan a menudo se excede por el tiempo que tarda un paciente en llegar al hospital.
Si el tratamiento no se recibe a tiempo, la posibilidad de una recuperación completa del accidente cerebrovascular es pequeña. Pero en el nuevo estudio, los investigadores encontraron que el trasplante de células madre mejora la recuperación de los pacientes cuando se administran hasta 3 años después del accidente cerebrovascular.
'Los pacientes que estaban en sillas de ruedas están caminando ahora'
Para su estudio, el equipo inscribió a 18 personas, de una edad promedio de 61 años, que habían experimentado un primer accidente cerebrovascular de 6 meses a 3 años antes. Todos los participantes tenían discapacidad de la función motora como resultado de su accidente cerebrovascular; algunos pacientes no podían mover el brazo, mientras que otros no podían caminar.
A cada paciente se le realizó un trasplante de células madre, lo que implicó perforar un agujero en el cráneo e inyectar áreas del cerebro dañadas por el accidente cerebrovascular con células SB623.
Las células SB623 son células madre mesenquimales (MSC) que se han extraído de la médula ósea de dos donantes y se han modificado para estimular la función cerebral.
Después del procedimiento, cada paciente fue monitoreado mediante imágenes cerebrales, análisis de sangre y evaluaciones clínicas.
Un mes después del procedimiento, los investigadores notaron que los pacientes comenzaron a mostrar signos de recuperación, y tales mejoras continuaron durante varios meses.
En el componente de la función motora de la evaluación Fugl-Meyer, una prueba de deterioro específica del accidente cerebrovascular, los pacientes experimentaron una mejora general de 11.4 puntos.
Además, el Dr. Steinberg señala que estas mejoras se han mantenido durante al menos 1 año y más de 2 años para algunos pacientes.
"Esto no fue solo, 'No pudieron mover su pulgar, y ahora pueden'. Los pacientes que estaban en sillas de ruedas están caminando ahora ".
Dr. Gary Steinberg
Un participante que vio una mejora significativa en la función motora después del procedimiento de células madre es Sonia Olea Coontz, de 36 años, de Long Beach, California.
Después de sufrir un derrame cerebral en mayo de 2011, perdió el uso de su brazo derecho, y si bien usó su pierna derecha, a menudo requirió el uso de una silla de ruedas.
Sin embargo, después de la cirugía, Coontz dice que sus extremidades "despertaron", y el Dr. Steinberg y sus colegas esperan que el procedimiento pueda ofrecer el mismo resultado para millones de otros sobrevivientes de ACV.
"Hay cerca de 7 millones de pacientes con accidente cerebrovascular crónico en los Estados Unidos", dice el Dr. Steinberg. "Si este tratamiento realmente funciona para esa gran población, tiene un gran potencial".
El potencial para tratar el accidente cerebrovascular, otros trastornos neurodegenerativos
Los investigadores se sorprendieron al descubrir que, después de ser inyectados en el cerebro, las células SB623 solo viven alrededor de 1 mes, sin embargo, los pacientes continuaron mostrando mejoras durante varios meses.
El Dr. Steinberg especula que, poco después de la implantación, las células SB623 secretan depósitos cerca de áreas del cerebro dañadas por accidente cerebrovascular, y estimulan la reactivación o regeneración del tejido nervioso, lo que mejora la función motora.
Los investigadores creen que tal tratamiento puede no estar limitado a los pacientes con accidente cerebrovascular, tiene el potencial de tratar una serie de condiciones relacionadas con lesiones cerebrales.
"Esto podría revolucionar nuestro concepto de lo que sucede después de un derrame cerebral, lesiones traumáticas del cerebro e incluso trastornos neurodegenerativos".
La idea era que una vez que el cerebro se lesiona, no se recupera, estás atascado con eso. Pero si podemos descubrir cómo poner en marcha estos circuitos cerebrales dañados, podemos cambiar todo el efecto. Pensamos que esos circuitos cerebrales estaban muertos. Y hemos aprendido que no lo son ".
Dr. Gary Steinberg
Los investigadores señalan que el 78 por ciento de los participantes experimentaron dolores de cabeza temporales, que dicen que estaban relacionados con el procedimiento de trasplante.
Algunos de los pacientes también experimentaron náuseas y vómitos transitorios, aunque no se identificaron anomalías sanguíneas significativas.
Según los autores, un beneficio clave del uso de células madre mesenquimales es que no son rechazadas por el sistema inmune, a pesar de que se derivan de la médula ósea de los donantes. En este estudio, ninguno de los participantes recibió medicamentos inmunosupresores.
Los investigadores ahora están en proceso de reclutar para un ensayo aleatorizado, doble ciego, fase IIb multicéntrico, que evaluará aún más la seguridad y eficacia del procedimiento de células madre en 156 pacientes con accidente cerebrovascular con discapacidad motora.
Comentando sobre los hallazgos del equipo, el Dr. Shamin Quadir, gerente de comunicaciones de investigación de la Asociación Stroke de Reino Unido, dice:
"Esperamos con interés los resultados del ensayo de Fase II, que podría decirnos mucho más sobre este tipo de tratamiento con células madre. Aunque todavía es temprano en la investigación con células madre, estos hallazgos podrían conducir a tratamientos que cambiarán la vida de los pacientes con accidente cerebrovascular. en el futuro."
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Escrito por Honor Whiteman>
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