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Medicamentos de ácido estomacal vinculados a la enfermedad renal crónica
Tomar una clase de medicamentos comúnmente usados ??para reducir el ácido en el estómago está relacionado con un mayor riesgo de desarrollar enfermedad renal crónica, en comparación con no tomarlos.
Más de 15 millones de estadounidenses usaron IBP con receta, medicamentos que reducen el ácido estomacal, en 2013, a un costo de más de $ 10 mil millones.
Este fue el hallazgo de un nuevo estudio dirigido por la Universidad Johns Hopkins en Baltimore, MD, y publicado en Medicina Interna JAMA.
Sin embargo, los autores también señalan que encontrar un vínculo entre el uso de inhibidores de la bomba de protones (IBP) y la enfermedad renal crónica no prueba que los medicamentos realmente causen la enfermedad, eso es para estudios posteriores para establecer.
Podría ser, sugieren, que los participantes a los que se les prescribieron IBP podrían haber estado en mayor riesgo de enfermedad renal crónica por razones no relacionadas con su uso de IBP.
Sin embargo, los investigadores también señalan que estudios previos han relacionado el uso de IBP con una forma de inflamación renal llamada nefritis intersticial aguda.
Los PPI se encuentran entre las drogas más comúnmente usadas en todo el mundo. Se usan para aliviar los síntomas del reflujo ácido y la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE). También se prescriben para tratar úlceras pépticas o estomacales y dañar el esófago inferior causado por el reflujo ácido.
Los PPI funcionan al reducir la cantidad de ácido estomacal que producen las células en el revestimiento del estómago. No son lo mismo que los antiácidos, que funcionan al neutralizar el exceso de ácido después de que ha entrado en el estómago.
Hay muchos tipos y marcas de PPI; Los ejemplos incluyen omeprazol (nombre de marca Prilosec, también disponible sin receta), esomeprazol (Nexium) y lansoprazol (Prevacid). Los efectos secundarios varían de un medicamento a otro.
En un artículo editorial acompañante, donde resumen evidencia reciente sobre los efectos adversos de tomar IBP, los Dres. Adam Jacob Schoenfeld y Deborah Grad, de la Universidad de California-San Francisco, señalan que:
"Una gran cantidad de pacientes están tomando IBP sin una razón clara, a menudo síntomas remotos de dispepsia o 'acidez estomacal' que se han resuelto desde entonces".
10 años de riesgo de enfermedad renal más alta para usuarios de PPI
Para su estudio, los investigadores de Johns Hopkins y sus colegas analizaron por primera vez los datos de 10.482 participantes seguidos durante una mediana de casi 14 años en el estudio Atherosclerosis Risk in Communities (ARIC).
Datos rápidos sobre el reflujo ácido- El reflujo ácido, o reflujo gastroesofágico (GER), ocurre cuando el contenido del estómago regresa al esófago
- Se siente como ardor de estómago cuando el ácido del estómago toca el revestimiento del esófago
- Una forma más grave y persistente, la enfermedad por reflujo gastroesofágico (ERGE), afecta aproximadamente al 20% de la población de EE. UU.
Aprenda más sobre el reflujo ácido
Luego replicaron los resultados en una cohorte más grande de 248,751 participantes seguidos durante una mediana de 6 años: estos participantes eran miembros del Sistema de Salud Geisinger en Pennsylvania.
Descubrieron que al comienzo del período de monitoreo, los usuarios de PPI en ambos grupos tenían más probabilidades de tener un índice de masa corporal (IMC) más alto y de tomar aspirina, estatinas o medicamentos para controlar la presión arterial alta.
En el grupo ARIC, 56 de los 332 participantes que usaron IBP desarrollaron enfermedad renal crónica, en comparación con 1,382 de 10,160 no usuarios. Estas cifras se traducen a 14.2 y 10.7 por 1,000 años de persona, respectivamente. Los participantes fueron clasificados como usuarios de PPI si tomaban los medicamentos al inicio del seguimiento.
El análisis adicional de estas cifras de ARIC reveló que el riesgo absoluto a 10 años de desarrollar enfermedad renal crónica en los usuarios de PPI era del 11.8%, en comparación con el 8.5% si no habían usado IBP.
Cuando repitieron este mismo análisis en la cohorte de Geisinger, los investigadores encontraron 1.921 de 16.900 usuarios de PPI y 28.226 de 231.851 de no usuarios desarrollaron enfermedad renal crónica, que se traduce en 20.1 y 18.3 por 1,000 años-persona, respectivamente.
Una vez más, el análisis adicional de la cohorte más grande mostró que el uso de PPI se asoció con un mayor riesgo de enfermedad. El riesgo absoluto de 10 años de desarrollar enfermedad renal crónica entre los usuarios de PPI fue del 15.6%, en comparación con el 13.9% de no haber usado los medicamentos.
Comentando sus propios hallazgos, los autores enfatizan el punto de que su estudio "es observacional y no proporciona evidencia de causalidad", pero si el vínculo entre el uso de PPI y la enfermedad renal crónica resulta ser causal, entonces podría tener implicaciones importantes para el público. salud, dado el uso generalizado de las drogas.
Más de 15 millones de estadounidenses usaron PPI recetados en 2013 a un costo de más de $ 10 mil millones, señalan, y concluyen:
"Los hallazgos del estudio sugieren que hasta el 70% de estas prescripciones son sin indicación y que el 25% de los usuarios de PPI a largo plazo podrían suspender la terapia sin desarrollar síntomas. De hecho, ya hay llamados para la reducción del uso innecesario de PPI".
En 2010, Noticias médicas hoy informó cómo un estudio realizado por investigadores del Hospital Universitario Nacional de Seúl en Corea del Sur, publicado en el Diario de la Asociación Médica Canadiense, también encontraron que el uso de IBP y otra clase de medicamentos para el reflujo ácido llamados antagonistas de los receptores de histamina 2 puede estar relacionado con un mayor riesgo de neumonía.
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