Los pacientes con stent con Afib pueden dejar de tomar aspirina

Los pacientes con fibrilación auricular que tienen una colocación de stent coronario y que están bajo terapia anticoagulante pueden dejar caer la aspirina y solo toman clopidogrel (Plavix) más su medicación anticoagulante, explicaron investigadores del Hospital TweeSteden, Tilburg, Países Bajos, en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología en Munich, Alemania. Los pacientes con alteraciones del ritmo cardíaco, como aquellos con fibrilación auricular y / o válvulas mecánicas, generalmente necesitan terapia anticoagulante de por vida para prevenir el accidente cerebrovascular.
Los investigadores del estudio WOEST dijeron que dejar caer la aspirina del régimen antiplaquetario no compromete su seguridad; su riesgo de sangrado aún se reduce.
Las personas que se han sometido a una colocación de stent coronario generalmente toman clopidogrel junto con aspirina para proteger contra el riesgo de trombosis del stent, una complicación rara pero potencialmente mortal.

¿Qué es una colocación de stent coronario?

Los pacientes con enfermedad coronaria pueden haber acumulado colesterol y depósitos de grasa (placas) en las paredes internas de las arterias, lo que restringe el flujo de sangre a los músculos del corazón. UN stent coronario puede resolver el bloqueo de la placa y restaurar el flujo de sangre a los músculos del corazón. Se usa un procedimiento llamado ICP (intervención coronaria percutánea).

Colocación de stent. A. Se inserta un catéter en la lesión. SEGUNDO. El globo está inflado, comprimiendo la placa y expandiendo el stent. DO. Después de retirar el catéter y el balón desinflado, el stent expandido permanece y la sangre fluye a través de los agujeros en la malla.

Algunos pacientes con fibrilación auricular toman tres medicamentos simultáneamente

Los pacientes con fibrilación auricular o una válvula mecánica que toman medicamentos anticoagulantes y también se someten a un stent coronario generalmente toman clopidogrel, aspirina y anticoagulantes orales para prevenir la trombosis del stent y el accidente cerebrovascular. Sin embargo, el Dr. Willem Dewilde dijo que nadie sabe cuál es su tratamiento antitrombótico óptimo.
El problema con tomar los tres medicamentos al mismo tiempo es que el riesgo de hemorragia grave aumenta considerablemente. Muchos pacientes terminan teniendo que dejar de tomar el clopidogrel y la aspirina.
El Dr. Dewilde explicó que los resultados del estudio WOEST (Wsombrero es el Optimal antiplatmilet y la terapia anticoagulante en pacientes con anticoagulación oral y coronaria SdiezTing) han demostrado que dejar caer la aspirina y mantener el clopidogrel y los anticoagulantes resulta en menos hemorragia, pero también es seguro y todavía evita complicaciones como la trombosis del stent.
El Dr. Dewilde dijo:

"WOEST es el primer estudio que demuestra que la omisión de aspirina en pacientes tratados con anticoagulantes orales y con un stent coronario es segura".

El objetivo del estudio fue resolver este dilema: ¿cuál es el tratamiento antitrombótico ideal para quienes toman medicamentos anticoagulantes orales y deben someterse a un stent coronario? Antes de que WOEST comenzara, los investigadores habían hipotetizado que la omisión de aspirina sería la solución. Parece que tenían razón.
El Dr. Dewilde dijo:

"Esto posiblemente lleve a menos hemorragias, pero es de esperar que no aumente el riesgo de complicaciones trombóticas como la trombosis del stent".

WOEST consistió en 573 pacientes que ya estaban tomando anticoagulantes orales para la fibrilación auricular o válvulas mecánicas. Todos estaban sometidos a un stent coronario. Los participantes fueron seleccionados al azar en dos grupos:

• Grupo de doble terapia: solo recibieron clopidogrel adicional (sin aspirina)


• Grupo de terapia triple: se les administró clopidogrel y aspirina adicionales

El estudio, que duró de noviembre de 2008 a noviembre de 2011, se llevó a cabo en 15 hospitales de Bélgica y los Países Bajos.
Encontraron que aquellos en el grupo de doble terapia tenían menos hemorragia y una tasa de mortalidad general más baja después de 12 meses en comparación con los participantes en el grupo de terapia triple. Tampoco informaron incidencias más altas de trombosis del stent o infarto de miocardio en el grupo de doble terapia.
El Dr. Dewilde dijo:

"Por lo tanto, el estudio WOEST demuestra que omitir la aspirina produce menos hemorragias pero no aumenta el riesgo de trombosis del stent, accidente cerebrovascular o infarto de miocardio. Aunque el número de pacientes en el ensayo es limitado, este es un hallazgo importante con implicaciones para el tratamiento futuro y pautas en este grupo de pacientes que se sabe que tienen un alto riesgo de hemorragia y complicaciones trombóticas ".

¿Qué es la fibrilación auricular?

La fibrilación auricular se produce cuando la velocidad o el ritmo del latido del corazón es incorrecto, generalmente demasiado rápido. Es causado por una falla en el sistema eléctrico del corazón. La fibrilación auricular es el tipo más común de arritmia (latido cardíaco irregular).
Las dos cámaras superiores del corazón se llaman aurículas (aurícula izquierda y aurícula derecha). Las dos cámaras inferiores se llaman ventrículos (ventrículo izquierdo y ventrículo derecho). Un paciente tiene fibrilación auricular cuando las aurículas se contraen demasiado rápido e irregularmente.
Los signos y síntomas de la fibrilación auricular pueden incluir mareos, aturdimiento, confusión, palpitaciones, dificultad para respirar, dolores en el pecho (durante el ejercicio), angina, hipotensión (presión arterial baja), debilidad, confusión, trastornos del músculo cardíaco e insuficiencia cardíaca. Algunos pacientes no tienen síntomas y solo descubren que tienen la afección durante un examen de rutina.
Escrito por Christian Nordqvist