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Las intervenciones estatales "no han hecho nada para aumentar la donación de órganos"
Numerosas políticas introducidas por los estados norteamericanos desde finales de la década de 1980 para aumentar el suministro de órganos para trasplantes no han tenido ningún efecto mensurable en el problema de la escasez de suministros, que ha seguido empeorando.
Solo una política, que involucra fondos restringidos, tuvo un pequeño efecto para aumentar los trasplantes de órganos.
Este es el hallazgo de un estudio publicado en Medicina Interna JAMA por autores incluyendo a Erika Martin, PhD, de la Universidad de Albany en la ciudad de Nueva York.
Entre 1988 y 2010, el número de estados que aprobaron al menos una política relacionada con donaciones aumentó de un punto de partida de 7 a finalmente incluir a los 50.
El análisis de los autores de los datos relevantes encontró que todas las siguientes políticas "no tenían una asociación robusta y significativa con las tasas de donación o el número de trasplantes": leyes de consentimiento en primera persona, registros de donantes, educación pública, licencias pagas e incentivos fiscales.
El resultado contra el cual no se observó éxito fue el número anual de donantes de órganos y trasplantes en cada estado durante el período de estudio.
Los investigadores revisaron la información de la base de datos en poder del organismo sin fines de lucro United Network for Organ Sharing (UNOS) y la Red de Abastecimiento y Trasplante de Órganos (OPTN) del gobierno de EE. UU.
El estudio también revisó códigos legislativos estatales específicos sobre donación y trasplante, así como una base de datos exhaustiva de leyes federales y estatales.
El sitio web oficial del Departamento de Salud y Servicios Humanos de los EE. UU., Organdonor.gov, reconoce una serie de políticas para la donación de órganos y tejidos, por lo que estos fueron los revisados ??por los investigadores:
- Contribuciones voluntarias específicas de individuos y fondos estatales protegidos para actividades que aumenten la donación y mejoren las prácticas de trasplante clínico. Las actividades incluyeron campañas de alcance comunitario, campañas en el lugar de trabajo e intervenciones en el hospital
- Programas educativos sobre donación de órganos: a través de clases en escuelas públicas o programas de educación vial
- Permiso otorgado a las personas que trabajan en los sectores público y privado que donan
- Leyes de consentimiento en primera persona: el consentimiento individual para la donación podría registrarse sin un acuerdo familiar en el momento de la donación.
- Registros para documentar el consentimiento de las personas a la donación
- Beneficios fiscales para los donantes para cubrir los costos de la donación.
Solo la política basada en los ingresos estuvo vinculada al aumento de los trasplantes
Todos excepto la primera política no mostraron un efecto observable en las tasas de trasplante. Solo la política basada en los ingresos para establecer un fondo estatal protegido para actividades de promoción de donaciones, a la que los individuos podrían contribuir, se relacionó con un aumento en el número de trasplantes, en un 5,3%.
Este único efecto representa 15 trasplantes adicionales por estado por año en promedio, muestran los resultados. En el número de trasplantes de órganos de donantes fallecidos, estas políticas de ingresos en todos los estados se asociaron con un aumento del 8%, o un adicional de ocho trasplantes por estado por año.
Un comentario en el mismo número de la revista por la Dra. Sally Satel, profesora de psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad de Yale en New Haven, CT, dice que es hora de "innovación disruptiva".
"Con este concepto, nos referimos a compensar a los donantes, no simplemente buscando suavizar la ramificación financiera de la donación.
Es hora de poner a prueba los incentivos, para recompensar a las personas que están dispuestas a salvar la vida de un extraño a través de la donación. [...] Nuestro sistema de trasplante actual es inadecuado para la tarea de aumentar el volumen de órganos necesarios para un trasplante que salve vidas. El altruismo no es suficiente. Se necesitan ensayos piloto de incentivos ".
La aspirina y el ibuprofeno disminuyen la eficacia de los antidepresivos ISRS, como el Prozac
Los medicamentos antiinflamatorios hacen que los antidepresivos SSRI sean menos efectivos, según explican investigadores de la Universidad Rockefeller en la revista Proceedings de la Academia Nacional de Ciencias. Los ejemplos de medicamentos antiinflamatorios incluyen aspirina, naproxeno e ibuprofeno. Los ejemplos de ISRS (inhibidores selectivos de la recaptación de serotonina) incluyen: citalopram (Celexa, Cipramil, Cipram, Dalsan, Recital, Emocal, Sepram, Seropram, Citox, Cital) dapoxetina (Priligy) escitalopram (Lexapro, Cipralex, Seroplex, Esertia), fluoxetina (Prozac , Fontex, Seromex, Seronil, Sarafem, Ladose, Motivest, Flutop, Fluctin (EUR), Fluox (NZ), Depresión (UZB), Lovan (AUS)) fluvoxamina (Luvox, Fevarin, Faverin, Dumyrox, Favoxil, Movox) paroxetina (Paxil, Seroxat, Sereupin, Aropax, Deroxat, Divarius, Rexetin, Xetanor, Paroxat, Loxamine, Deparoc) sertralina (Zoloft, Lustral, Serlain, Asentra) Los autores dicen que su descubrimiento, que se hizo inicialmente con ratones y luego en humanos, puede explicar por qué algunos pacientes con ISRS no parecen obtener ningún beneficio.
Los cirujanos cardíacos descubren que pueden contar con menos stock de sangre
Los cirujanos cardíacos que realizaron operaciones de reemplazo de válvula aórtica para más de 750 pacientes han descubierto, a partir del análisis de datos sobre complicaciones, que las estrategias para reducir la necesidad de reservas de sangre de donantes son seguras y mejoran los resultados. Los autores del estudio, del Centro Médico Langone de la Universidad de Nueva York, revisaron las cirugías cardíacas realizadas en el centro para 778 pacientes que necesitan una válvula aórtica de reemplazo y publicaron sus hallazgos en la revista de la Sociedad de Cirujanos Torácicos.
