La enfermedad mental grave aumenta el riesgo de cáncer y lesiones

Un nuevo estudio, publicado en la revista de este mes Servicios psiquiátricos, sugiere que el riesgo de desarrollar cáncer es 2.6 veces mayor en aquellos que padecen una enfermedad mental grave, como el trastorno bipolar, la depresión debilitante o la esquizofrenia.
La nueva investigación de Johns Hopkins destaca si los pacientes con enfermedades mentales graves se someten a exámenes de detección de cáncer y reciben atención preventiva relacionada con factores de riesgo de cáncer como fumar.
La investigadora principal Gail L. Daumit, MD, MHS, profesora asociada de medicina y psiquiatría en la Facultad de Medicina de la Universidad Johns Hopkins, declaró: "El riesgo incrementado está definitivamente allí, pero no estamos del todo seguros de por qué. "¿Están siendo tratados? Algo está pasando".
Daumit descubrió en un estudio separado, que apareció en la publicación Injury Prevention del mes pasado, que aquellos que padecían enfermedades mentales graves tenían un 50% más de riesgo de terminar en la sala de emergencias de un hospital o departamento de pacientes hospitalizados debido a una lesión que la población general y que su riesgo de mortalidad por morir a causa de sus lesiones tendía a ser alrededor de 4,5 veces mayor.
Según Daumit, aproximadamente el 5% de los estadounidenses padecen enfermedades mentales graves, y existe evidencia de que tienen entre dos y tres veces más probabilidades de morir a causa de una muerte prematura, en comparación con aquellos que no tienen problemas psiquiátricos debilitantes. Daumit continúa diciendo que un pequeño porcentaje de este mayor riesgo podría deberse al mayor peligro de suicidio y victimización por homicidio en estas personas. Sin embargo, estos factores no explican la mayor parte de la disparidad. La principal causa de mortalidad es el cáncer y las enfermedades cardiovasculares, que son idénticas a las causas principales de las personas sin enfermedades mentales graves.
Daumit, un internista practicante, cree que las personas con enfermedades mentales graves están "cayendo por las grietas".
En su primer estudio, Daumit y su equipo evaluaron los datos de 3,317 beneficiarios de Maryland Medicaid con esquizofrenia y trastorno bipolar para establecer cuál de estas personas desarrolló cáncer y qué tipo entre 1994 y 2004. En comparación con la población general, descubrieron que los pacientes esquizofrénicos tenían una 4.5 mayor riesgo de desarrollar cáncer de pulmón y un riesgo 3,5 veces mayor de desarrollar cáncer colorrectal, mientras que el riesgo de desarrollar cánceres de mama fue casi tres veces mayor. Los riesgos para los tres tipos de cáncer fueron similares en personas que eran bipolares. El equipo no descubrió diferencias étnicas en quién desarrolló cáncer dentro de este grupo, que tenía una edad promedio de 42 a 43 años.
Daumit cree que fumar podría ser una de las razones de un mayor riesgo de cáncer de pulmón, ya que más personas con enfermedades mentales graves tienden a fumar. Con respecto al mayor riesgo de cáncer de mama en esta población, Daumit cree que esto puede deberse al hecho de que las mujeres esquizofrénicas y bipolares tienen menos probabilidades de tener hijos, dado que se cree que tener hijos reduce el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Además, algunos medicamentos psicotrópicos son conocidos por elevar los niveles de la hormona prolactina, que también se asocia con el cáncer de mama. Ella continúa diciendo que el riesgo de cáncer colorrectal podría estar relacionado con factores del estilo de vida, como la falta de actividad física, el tabaquismo y el consumo insuficiente de frutas y verduras.
Según Daumit, se requiere más investigación para investigar el papel, que los factores conductuales y farmacológicos tienen en un elevado riesgo de cáncer en aquellos con enfermedades mentales graves, y en qué medida estas personas son adecuadamente examinadas contra el cáncer y tratadas. Insta a los proveedores de servicios de salud mental y a los médicos de atención primaria a colaborar para promover el cribado y reducir los factores de riesgo modificables, como el tabaquismo en esta población.
En el segundo estudio de Daumit, el equipo evaluó datos similares de Maryland Medicaid de 1994 a 2001 para buscar otros patrones. Descubrieron que de 6.234 personas con enfermedades mentales graves, el 43% visitó el departamento de emergencias de un hospital o ingresó en el hospital con una lesión durante el período de 7 años. Además, de los participantes del estudio que sufrieron una lesión, el 42% se lesionó una vez, mientras que el 23% se lesionaron dos veces y el 25% se lesionaron 3-5 veces. El diez por ciento de los pacientes con enfermedades mentales graves lesionados se lesionaron seis o más veces.
Las lesiones más frecuentes entre los participantes del estudio fueron lesiones superficiales, heridas abiertas y esguinces, mientras que las quemaduras y el envenenamiento fueron las lesiones menos frecuentes.

Los hallazgos indican que las personas con enfermedades mentales graves parecen tener un mayor riesgo de lesiones intencionales y no intencionales, y que la mayoría de las lesiones parecen ser consistentes con la violencia y las caídas menores.
Las personas con enfermedades mentales graves también tienen una mayor tendencia a padecer problemas relacionados con el abuso de sustancias. Estar bajo la influencia de drogas o problemas de alcohol puede aumentar el riesgo de lesiones, además de estar en un lugar donde se venden drogas ilegales. Sin embargo, Daumit dice que las tasas de abuso de sustancias no explican el mayor riesgo total.
Ella continúa diciendo que otro factor de riesgo podría ser el bajo nivel socioeconómico, ya que esto también está relacionado con la enfermedad mental y el riesgo de lesiones. El equipo de Daumit agrega que los factores de riesgo ambientales vinculados a la pobreza que colocan a las personas con enfermedades mentales graves en un mayor riesgo de lesiones incluyen viviendas inseguras y vecindarios mal mantenidos. Por ejemplo, una casa sin barandillas adecuadas para evitar caídas y barrios que no tienen aceras.
Daumit dice: "Al igual que esta población tiene otros riesgos médicos, las lesiones que requieren atención médica aguda en el departamento de emergencia son comunes y deberíamos tener esto en cuenta cuando observamos el cuidado general del paciente".
Concluye que los médicos deben ser conscientes del riesgo de lesiones cuando asesoran a pacientes con enfermedades mentales graves y a sus cuidadores, recomendando a los cuidadores que planteen el tema de usar cascos para bicicletas o motocicletas, eviten las caídas y el almacenamiento seguro de armas de fuego. Daumit agrega que los médicos también deben evaluar y abordar los efectos secundarios causados ??por las drogas psicotrópicas, incluidos los mareos, que podrían ser la causa de lesiones no intencionales.
Escrito por Grace Rattue

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