Segundo riesgo de cáncer principalmente confinado al mismo tipo de recurrencia

En todo el mundo, aproximadamente el 15% de los sobrevivientes de cáncer son diagnosticados con un segundo cáncer primario. Un estudio publicado en Diario de la Asociación Médica Canadiense (CMAJ) revela que aquellos que han sobrevivido al cáncer tienen más del doble del riesgo de un segundo cáncer primario del mismo tipo, pero el riesgo de desarrollar un segundo tipo de cáncer es solo marginalmente más alto.
Para establecer si el riesgo de cáncer secundario está asociado con el primer cáncer diagnosticado, los investigadores daneses evaluaron datos para toda la población danesa (7,493,705 personas) de 1980 a 2007. Establecieron de un total de 843,118 diagnósticos, que aproximadamente el 10% (765,255) tenía uno o más diagnósticos de cáncer primario.
Descubrieron que los sobrevivientes de cáncer tenían un riesgo 2,2 veces mayor de desarrollar un segundo cáncer primario del mismo tipo que el primero y un 1,1 mayor riesgo de desarrollar un tipo diferente de segundo cáncer primario.
También señalaron que el riesgo variaba, según el tipo de cáncer, por ejemplo, el riesgo de un segundo cáncer del mismo tipo se redujo después del cáncer de próstata, con la mayor reducción después del sarcoma, mientras que el riesgo de un segundo cáncer de una diferente tipo también se redujo después del cáncer de próstata con la mayor reducción de riesgo después del cáncer de laringe.
Los investigadores desarrollaron una tabla que contiene estimaciones de los riesgos de recurrencia y desarrollo de nuevos cánceres después de 27 tipos diferentes de cánceres, para comprender mejor el vínculo entre los cánceres y sugieren que sus hallazgos pueden ser valiosos para futuras investigaciones sobre el cáncer.
El Dr. Stig Bojesen del Hospital Herlev, el Hospital de la Universidad de Copenhague y la Universidad de Copenhague, y sus coautores escriben:

"El sorprendente contraste entre el riesgo 2,2 veces mayor de que un segundo cáncer primario sea del mismo tipo que el primero y el riesgo 1,1 veces mayor de ser diferente del primer cáncer sugiere que las características del paciente individual estuvieron involucradas. de un segundo cáncer primario parece ser específico para el tipo de cáncer y es probablemente impulsado por factores de riesgo genéticos y de estilo de vida del paciente ".

También investigaron el vínculo del primer cáncer con el tabaquismo, ya que se sabe que fumar aumenta los riesgos de muchos tipos de cáncer.
El Dr. Bojesen dijo:

"Nos sorprendió ver que en nuestro estudio, el riesgo de otros cánceres relacionados con el tabaquismo en pacientes que sobreviven a un cáncer relacionado con el tabaquismo fue de solo 1,2 veces. La buena noticia es que en el sobreviviente individual de cáncer, el mayor riesgo de un cáncer nuevo el cáncer se limita principalmente al mismo cáncer que el primero, incluso en personas con un estilo de vida poco saludable como fumar ".

Los autores escriben:

"Especulamos que, en general, los factores de riesgo que actúan a largo plazo parecen ser específicos del tipo en el paciente individual. Sin embargo, otras explicaciones también son verosímiles: los efectos del tratamiento y un aumento (o disminución) en la vigilancia diagnóstica podrían cambiar el riesgo observado de cáncer en el mismo órgano en comparación con otros órganos ".

Ellos concluyen:

"Los estudios futuros de pares individuales de cánceres primarios primero y segundo deben aclarar si la asociación se debe a factores genéticos o de estilo de vida compartidos, el diagnóstico conjunto de un cáncer primario en estrecha proximidad anatómica al primer cáncer, el tratamiento del primer cáncer o la el momento del diagnóstico del primer cáncer (en la infancia v. edad adulta) ".

La Dra. Marcy Winget de Alberta Health Services y su coautora comentaron escribiendo en un enlace relacionado, que:

"Nielsen y sus colegas encontraron que el riesgo de un segundo cáncer primario dependía en gran medida de los tipos del primer y segundo cáncer, la heterogeneidad en el riesgo era considerable entre los tipos de cáncer, independientemente de si el segundo cáncer era del mismo tipo que el primero".

Destacan que esta heterogeneidad importante debe examinarse primero por el riesgo de cánceres específicos que se emparejan y luego segundos cánceres, en lugar de riesgo general.
Concluyen escribiendo que:

"Sin embargo, se debe tener precaución al interpretar los hallazgos para las implicaciones para la práctica clínica, en vista de la heterogeneidad sustancial del riesgo".

Escrito por Petra Rattue