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Las benzodiazepinas no aumentan el riesgo de demencia

Contrario a los hallazgos de investigaciones previas, un nuevo estudio afirma que el uso de benzodiazepinas, medicamentos ampliamente usados ??para tratar la ansiedad y el insomnio, no aumenta el riesgo de demencia entre las personas mayores.
Oponiéndose a investigaciones previas, el nuevo estudio no encontró ningún vínculo entre el uso de benzodiazepinas y el aumento del riesgo de demencia.

La coautora del estudio Shelly Gray, de la Facultad de Farmacia de la Universidad de Washington, y sus colegas publican sus hallazgos en El BMJ.

Las benzodiazepinas son una clase de medicamentos que aumentan el nivel del neurotransmisor ácido gamma-aminobutírico (GABA) en el cerebro, produciendo efectos sedantes, anticonvulsivos, ansiolíticos, hipnóticos y relajantes musculares.

Las benzodiazepinas se usan con mayor frecuencia para tratar la ansiedad y el insomnio, aunque se usan para otras afecciones, como la abstinencia de alcohol, los trastornos de pánico y las convulsiones. Los tipos comunes de benzodiazepinas incluyen diazepam, alprazolam y flurazepam.

En los Estados Unidos, el uso de benzodiazepinas es más alto entre las personas mayores; un estudio de 2014 de los Institutos Nacionales de Salud (NIH) encontró que alrededor del 8,7% de los adultos de 65-80 recibieron una prescripción de benzodiazepina en 2008, en comparación con el 2,6% de los que tenían entre 18 y 35 años.

Numerosos estudios, sin embargo, han asociado el uso de benzodiazepinas en personas mayores con mayor riesgo de demencia. Un estudio de 2012 reportado por Noticias médicas hoy, por ejemplo, los adultos sugeridos de 65 años o más tienen 50% más de probabilidades de desarrollar demencia dentro de los 15 años de usar benzodiazepinas, mientras que un estudio más reciente sugiere que el uso de benzodiazepinas durante al menos 3 meses aumenta el riesgo de enfermedad de Alzheimer en adultos mayores en un 51%.

Sin embargo, Gray y sus colegas observan que la investigación que evalúa el uso de benzodiazepinas en adultos mayores ha sido conflictiva, y algunos estudios no encontraron ningún vínculo con la demencia.

"Dadas las enormes implicaciones de salud pública, necesitamos una mejor comprensión de los posibles riesgos cognitivos del uso acumulativo de benzodiazepinas", dicen los autores.

Sin vínculo de demencia, pero las personas mayores aún deben evitar las benzodiazepinas

Con esto en mente, el equipo se propuso determinar si el mayor uso acumulativo de benzodiazepinas entre los adultos mayores se asocia con un mayor riesgo de demencia o un deterioro cognitivo más rápido.

Para hacerlo, los investigadores analizaron los datos de 3,434 adultos mayores de 65 años que formaban parte del estudio Adult Changes in Thought, realizado dentro de Group Health, un sistema de atención médica sin fines de lucro en Seattle, WA.

Todos los participantes estaban libres de demencia al inicio del estudio, y se realizó un cribado cognitivo al momento del reclutamiento y cada 2 años a partir de entonces. Los sujetos fueron seguidos durante un promedio de 7 años.

Se analizaron los datos de farmacia de Group Health para evaluar el uso diario de benzodiazepinas por parte de los participantes durante un período de 10 años.

Durante el seguimiento, 797 de los participantes desarrollaron demencia. De estos, 637 desarrollaron la enfermedad de Alzheimer. El nivel medio de uso de benzodiazepinas entre los participantes fue equivalente a 1 año de uso diario.

Los investigadores encontraron que los sujetos con el mayor uso de benzodiazepinas no tenían mayor riesgo de demencia o Alzheimer que aquellos con un uso menor de benzodiazepinas, ni experimentaban un deterioro cognitivo más rápido.

Si bien los investigadores sí identificaron un pequeño incremento en el riesgo de demencia entre los participantes con un uso de benzodiazepina bajo o moderado -el equivalente de hasta 1 mes de uso o 1-4 meses de uso, respectivamente- sugieren que esto podría "representar el tratamiento de los síntomas prodrómicos" de demencia.

"También es posible que las personas con demencia prodrómica, incluso años antes del diagnóstico, sean más sensibles a los eventos adversos cognitivos agudos inducidos por las benzodiazepinas (por ejemplo, delirio), lo que resulta en la interrupción del medicamento y la evitación, lo que a su vez conduce a niveles bajos de uso ", agregan.

Al comentar sobre sus hallazgos, los investigadores dicen:

"En general, nuestro patrón de hallazgos no respalda la teoría de que el uso acumulativo de benzodiazepinas en los niveles observados en nuestra población se relaciona causalmente con un mayor riesgo de demencia o deterioro cognitivo".

Aún así, el equipo dice que considerando los otros efectos adversos asociados con el uso de benzodiazepinas y el hecho de que la evidencia sigue siendo mixta en cuanto a si los medicamentos pueden aumentar el riesgo de demencia, los proveedores de servicios de salud "todavía recomiendan evitar las benzodiazepinas en adultos mayores para evitar importantes resultados de salud adversos, abstinencia y dependencia ".

En junio de 2015, MNT informó sobre un estudio que vincula el aumento del riesgo de homicidio con el uso de benzodiazepinas.

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