Riesgo de accidente cerebrovascular en adultos mayores sanos reducido con estatinas, fibratos

Los investigadores han descubierto que los medicamentos que se toman para reducir el colesterol se asociaron con una reducción en el riesgo de accidente cerebrovascular en un 30% en adultos mayores sanos sin antecedentes de problemas cardiovasculares.
Las estatinas son una clase de medicamentos frecuentemente utilizados para reducir los niveles de colesterol en la sangre.

Los hallazgos del estudio observacional publicado en El BMJ sugieren que si se pueden replicar estos resultados, se podrían considerar fármacos reductores del colesterol para prevenir el accidente cerebrovascular en las poblaciones de mayor edad.

Según los autores del estudio, una proporción cada vez mayor de eventos vasculares ocurre en las personas mayores en los países de altos ingresos. En Francia, donde se realizó el estudio, el 43% de las muertes por enfermedad coronaria y el 49% de las muertes por accidente cerebrovascular se produjeron en personas de 85 años o más en 2010.

Sin embargo, la mayoría de los ensayos controlados aleatorios que se realizan para evaluar fármacos cardiovasculares involucran a participantes menores de 70 años, lo que significa que el beneficio de estos medicamentos para las personas mayores que están ampliamente afectadas por los eventos vasculares es aún incierto.

Los medicamentos que reducen el colesterol, como estatinas y fibratos, se usan a menudo para prevenir enfermedades cardíacas y accidentes cerebrovasculares en adultos mayores con antecedentes de enfermedad cardiovascular, pero las nuevas pautas basadas en datos de ensayos controlados aleatorios no recomiendan el tratamiento con estatinas para personas mayores de 75 años. sin enfermedad vascular

A pesar de estas pautas, los autores del estudio informan que las estatinas se recetan comúnmente a personas mayores sin evidencia clínica de enfermedad vascular. Como resultado, los investigadores se propusieron examinar la asociación entre los medicamentos para reducir el colesterol y el riesgo de eventos vasculares en una cohorte de adultos mayores sanos.

Los investigadores siguieron a un total de 7,484 adultos mayores que viven en la comunidad con una edad promedio de 74 años que viven en las ciudades francesas de Burdeos, Dijon y Montpellier. Cada adulto no tenía antecedentes conocidos de eventos vasculares, como ataques cardíacos o accidentes cerebrovasculares.

Cada 2 años, los participantes fueron examinados en persona por enfermeras y psicólogos capacitados, realizando evaluaciones físicas y cognitivas en los hogares de los participantes y en un centro de estudio. Se recopilaron datos sobre las características sociodemográficas, el estilo de vida y la salud general de los participantes.

Los hallazgos "justifican más investigaciones sobre la reducción de lípidos y la prevención del accidente cerebrovascular"

Los investigadores encontraron que después de un período de seguimiento promedio de 9 años, el uso de estatinas o fibratos se asoció con una reducción del 30% en el riesgo de accidente cerebrovascular en comparación con los participantes que no usaron estos medicamentos. No se observó asociación entre el uso de medicamentos para reducir el colesterol y la enfermedad coronaria.

Después de ajustar por otros factores como la edad, el sexo, el índice de masa corporal (IMC) y los niveles de colesterol en la sangre, los investigadores encontraron que estos resultados se mantuvieron.

"En una población de personas mayores que viven en la comunidad sin antecedentes conocidos de eventos vasculares, encontramos que el uso de medicamentos hipolipemiantes al inicio del estudio se asoció con un menor riesgo de accidente cerebrovascular durante un seguimiento medio de 9 años", los autores escribir.

Los investigadores reconocen que su estudio podría estar limitado por el hecho de que los participantes del estudio pueden no ser representativos de poblaciones más amplias. El estudio también es observacional y, por lo tanto, no se pueden hacer conclusiones definitivas con respecto a causa y efecto.

A pesar de estas limitaciones, los autores sugieren que la mejoría observada en el riesgo de accidente cerebrovascular entre los adultos mayores podría tener un efecto importante en la salud pública en poblaciones donde el riesgo general de accidente cerebrovascular es relativamente alto.

En un editorial acompañante, el neurólogo consultor Graeme J. Hankey, de la Universidad de Australia Occidental, sugiere que los resultados del estudio son lo suficientemente convincentes como para justificar nuevas investigaciones que prueben la hipótesis de que la disminución de lípidos puede ser efectiva en la prevención primaria del accidente cerebrovascular en adultos mayores .

"El estudio de Alpérovitch y sus colegas refuerza la necesidad de pruebas más sólidas a partir de grandes ensayos aleatorios que evalúen la disminución de los lípidos específicamente en personas mayores sin enfermedad vascular previa", escribe.

Previamente, Noticias médicas hoy informó en un documento publicado en el Revista del Colegio Americano de Cardiología en el que los principales cardiólogos exploran la elección del uso de estatinas a largo plazo como método principal para prevenir ataques cardíacos y accidentes cerebrovasculares.

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