Ramipril mejora caminar para personas con enfermedad arterial periférica

El caminar sin dolor, así como la duración de la caminata, mejoraron mucho en pacientes con claudicación después del tratamiento con el bloqueador de la ACE ramipril.
El nuevo estudio, publicado en JAMA, la caminata revelada sin dolor aumentó en un 60 por ciento en promedio y el tiempo máximo de caminata se duplicó después de seis meses de tratamiento con el inhibidor de la ECA.
Cerca de cada resultado secundario también mejoró con ramipril versus placebo, como las áreas funcionales de la calidad de vida relacionada con la salud y el índice tobillo-brazo (ABI), una escala de deterioro para la enfermedad arterial periférica (PAD).
Se estima que 27 millones de personas en América del Norte y Europa tienen enfermedad arterial periférica (PAD). La PAD se caracteriza por la obstrucción de las arterias grandes que no se encuentran dentro del cerebro, el arco coronario o el arco aórtico vascular.
Los síntomas de PAD incluyen:

• claudicación: entumecimiento, debilidad, dolor o calambres en los músculos debido a la disminución del flujo sanguíneo.
• Heridas, úlceras o llagas que no cicatrizan.
• Cambio de color (azul o palidez), temperatura fresca, en comparación con otras extremidades.
• Falta de crecimiento de cabello y uñas en la extremidad afectada.

Los pacientes con claudicación tienen dificultades significativas para caminar, causando discapacidad funcional y limitaciones en el estilo de vida.
El tratamiento de estos pacientes generalmente incluye la disminución del riesgo cardiovascular, la mejora de la calidad de vida y el aumento del rendimiento funcional. Sin embargo, los medicamentos para mejorar la distancia a pie no tienen una alta tasa de éxito.

Ramipril demuestra ser exitoso

Con el fin de medir la asociación de la terapia de ramipril en la distancia de caminata y la calidad de vida relacionada con la salud en comparación con el placebo en personas con PAD, Anna A. Ahimastos, Ph.D., del Instituto de Corazón y Diabetes Baker IDI, Melbourne, Australia, y sus compañeros de trabajo realizaron un estudio aleatorizado, controlado con placebo.
El ensayo consistió en 212 pacientes con PAD con una edad promedio de 65.5 años, comenzando en 2008 y terminando en 2011.
A los participantes se les administró aleatoriamente ramipril o placebo correspondiente durante 24 semanas. Los investigadores analizaron tiempos de caminata máximos y sin dolor usando una prueba estándar de cinta rodante. Para evaluar la capacidad de caminar y la calidad de vida, utilizaron el Cuestionario de Deficiencia Caminar (WIQ) y la Encuesta de Salud de Forma Corta 36 (SF-36).
En el grupo de ramipril, al inicio del estudio (al inicio del ensayo), el tiempo medio de caminata sin dolor fue de 140.3 segundos y 144.2 segundos en el grupo de placebo. El tiempo promedio máximo de caminata fue de 233,6 segundos en el grupo de ramipril y de 238,4 segundos en el grupo de placebo. Al final del estudio, ramipril fue significativamente superior al placebo.
Ramipril se asoció con un aumento del 77 por ciento en caminar sin dolor y un aumento del 123 por ciento en el tiempo máximo de caminata.
Además, se asoció con mejoras en los puntajes de WIQ y en la puntuación media del SF-36 Median Physical Component Summary. La LCA limitante en reposo promedió 0.57 y 0.55 después del ejercicio.

Los autores concluyen:

"El aumento en los puntajes de WIQ sugiere que ramipril mejora la capacidad percibida por el paciente para realizar actividades diarias normales. El tratamiento con Ramipril también se asoció con una mejoría moderada en el componente de salud física del puntaje del SF 36. Es importante destacar que estas asociaciones fueron adicionales a las logradas con manejo clínico estándar por un médico general o especialista vascular.
Se pueden obtener beneficios adicionales mediante el cumplimiento de las recomendaciones de estilo de vida que incluyen dejar de fumar y el ejercicio regular, así como un tratamiento médico más agresivo de los factores de riesgo cardiovascular ".

Los autores señalan que el ensayo actual es el primer estudio aleatorizado que saben que muestra que el tratamiento con ramipril está relacionado con un mejor rendimiento en la marcha en cinta ergométrica en pacientes con EAP.
Un estudio nacional llevado a cabo en 2011 informó que el ejercicio demostró ser más efectivo que la colocación de stents o la medicación para mejorar la capacidad de caminar en pacientes con EAP.
Escrito por Kelly Fitzgerald