¿Qué es una hernia? ¿Cuáles son los síntomas de una hernia?

Una protuberancia localizada en el abdomen o en la zona, causada por una hernia es un problema común que puede ser un menudo ser inofensivo y no manifestar dolor.

Esta es una traducción en español del siguiente artículo: ¿Qué es una hernia? ¿Cuáles son los síntomas de la hernia?

Contenido de este artículo:

1. ¿Qué es una hernia?
2. ¿Qué causa una hernia?
3. Signos y síntomas de una hernia
4. Pruebas y diagnóstico de una hernia
5. Tratamiento de una hernia
6. Hernia diafragmática congénita

¿Qué es una hernia?

Una hernia se presenta cuando hay una debilidad o un agujero en la pared muscular que usualmente mantiene los abdominales en su lugar - el peritoneo.

Este tipo de defecto permite que los órganos y tejidos salgan o hermenéuticamente, produciendo una protuberancia.

Las hernias pueden verse en diferentes zonas, como se explica a continuación:

• Ingle - una hernia femoral presenta un bulto debajo de la ingle (más común en mujeres); por otro lado, una hernia inguinal (más común en hombres) es un abultamiento en la garganta que puede llegar hasta el escroto
• Parte superior del estómago - hernia de hiato o hiato, es la parte superior del estómago que empuja hacia arriba por fuera de la cavidad abdominal, y en la cavidad torácica a través de una abertura en el diafragma
• Ombligo - una protuberancia alrededor de esta zona es producida por una hernia umbilical
• Cicatriz quirúrgica: una cirugía abdominal puede conducir a una hernia incisional a través de la cicatriz resultante de esta.

A favor de las hernias Más detalles e información adicional en el cuerpo de este artículo.

• Las hernias hijo protuberancias anormales creadas por una debilidad o un agujero, usualmente en la pared abdominal.
• Los primeros tipos de hernia son: femoral, inguinal, hiato, umbilical e incisional.
• Las hernias con frecuencia no se producen síntomas molestos, pero algunas complicaciones abdominales pueden ser causa de un problema grave.
• Las hernias usualmente son fáciles de diagnosticar, simplemente sintiendo y buscando la protuberancia.
• El tratamiento es una elección entre la observación cautelosa y la cirugía correctiva, ya sea a través de una operación abierta o cirugía mínimamente invasiva.
• Un defecto congénito poco común que requiere atención médica es una hernia a través del diafragma de un recién nacido, conocida como hernia diafragmática congénita, la cual puede ser diagnosticada durante un examen de embarazo.
• La cirugía de hernia inguinal es más frecuente en niños y en ancianos, mientras que la probabilidad de una hernia femoral aumenta con la edad.¹³
• La mayoría de las hernias reparadas en la zona inguinal son hernias inguinales (97% en una revisión), frente a las hernias femorales (3%).
• La tasa de hernias inguinales que requiere una segunda cirugía es aproximadamente un 4% en varones y un 5% en mujeres.
• Entre los factores de riesgo para la recurrencia de una hernia inguinal después de la reparación quirúrgica se incluyen: fumar, sexo femenino, historia familiar de hernias, y admisión urgente en el hospital.

¿Qué causa una hernia?

Usualmente no hay ninguna razón obvia para una hernia, con excepción de una hernia incisional, siendo esta en una complicación de una cirugía abdominal. El riesgo de desarrollar una hernia se incrementa con la edad y es más común en hombres que en mujeres.

Una hernia puede ser congénita - presente en el nacimiento - o desarrollose en los niños con debilidad en la pared abdominal.

Ciertas actividades y problemas médicos aumentan la presión en la pared abdominal y pueden conducir a una hernia, entre estos se encuentran:

• Esfuerzos al momento de defecar, como consecuencia de un estreno a largo plazo
• Tos un largo plazo
• Fibrosis quística
• Agrandamiento de la próstata
• Esfuerzo al orinar
• Sobrepeso u obesidad
• Líquido abdominal
• Levantar objetos pesados
• Diálisis peritoneal
• Mala nutrición
• Fumar
• Esfuerzo físico
• Testículos no descendidos.

Signos y síntomas de una hernia

Muchas hernias no manifiestan ningún problema, mostrando una inflamación indolora asintomática.

Las hernias pueden generar malestar y dolor, el cual puede empeorar cuando se está de pie, se hacen físicos o se levantan los objetos pesados. La mayoría de las personas finalmente consultan a un médico cuando el dolor y la inflamación han aumentado.

Las hernias pueden causar una emergencia con cirugía, como cuando una parte del intestino se obstruye o cuando se presenta una estrangulación por una hernia inguinal.

Atención médica inmediata debe ser buscada si una hernia inguinal producir molestias abdominales agudas, cuentos como:

• Dolor
• Náuseas
• Vómitos.

La inflamación en estos casos es usualmente firme y sensible, y normalmente no tolera presión fuerte en la zona del abdomen.

La hernia hiatal puede producir síntomas de reflujo gastroesofágico, generando sensación de acidez cuando el ácido del estómago entra en el esófago.

Pruebas y diagnóstico de una hernia

El diagnóstico de una hernia es simple, usualmente el médico es capaz de ver y palparla.

Su médico puede solicitar que se doble o se incline, también se puede mover mientras se palpa en busca de la hernia, así que sí puede solicitarlo, ya que esto puede engrandecer la protuberancia.

El médico puede ordenar algún examen de imágenes para la hernia, como por ejemplo una ecografía que ayude a la visualización del problema. Una tomografía computarizada (TC) es también una opción para este tipo de pruebas.

Tratamiento de una hernia

La observación cautelosa es una opción en muchas hernias asintomáticas, pero esto puede ser más riesgoso. Por ejemplo, dentro de los dos años de diagnóstico de hernia femoral, el 40% de estas provocan estrangulación intestinal.

Para una hernia inguinal, los médicos difieren en sus opiniones de que la cirugía es necesaria para repararlo.

Algunos médicos del Colegio de Cirujanos de América, por ejemplo, expresan que una operación en estos casos no es necesaria, y que la observación cautelosa sería suficiente.

Otros, en cambio, las autoridades de salud del Reino Unido, recomiendan la reparación quirúrgica para eliminar el riesgo de la posterior estrangulación del intestino, cuando el suministro de sangre a la parte afectada se corta, lo que es una indicación de emergencia para la cirugía. También se agrega que una operación programada es menos riesgosa que una de emergencia.

Las opciones quirúrgicas dependen de las circunstancias de cada individuo, también de la ubicación de la hernia, pero existen en general dos tipos de intervenciones quirúrgicas:

• Cirugía abierta
• Cirugía laparoscópica ("cirugía mínimamente invasiva").

La reparación quirúrgica abierta cierra la hernia por suturas, mallas, o una combinación de ambas, y la herida quirúrgica en la piel se cierra con suturas, grapas o pegamento quirúrgico.

La reparación laparoscópica se utiliza para operaciones de repetición y una de sus últimas deficiencias, aunque es probable que sea más costosa, es menos probable que se presenten complicaciones, como por ejemplo infecciones.

Para reparaciones quirúrgicas de una hernia para un laparoscopio, incisiones más pequeñas son posibles, lo que permite una recuperación más rápida de la operación.

Una revisión sistemática de 2014 casos en 20 años, que comparaba la reparación quirúrgica de la hernia por la cirugía convencional abierta y laparoscopia en niños, que la cirugía laparoscópica era más rápida para las hernias bilaterales, pero que no tenía una diferencia significativa en las hernias unilaterales.¹²

La tasa de recurrencia es similar en ambos procedimientos, pero la tasa de complicaciones como la infección de la herida es mayor en el caso de la cirugía abierta, especialmente en bebés. La hernia inguinal es una de las causas más comunes de cirugía en los niños.

La hernia se corrigió de la misma manera que la cirugía abierta, pero en este caso, fue guiada por una pequeña cámara y una luz que se introdujo a través de un tubo.

Los instrumentos quirúrgicos son introducidos a través de otra pequeña incisión. El abdomen es inflado con gas para mejorar la visualización y el espacio; este procedimiento se realiza en su totalidad bajo anestesia general.

El American College of Surgeons ha elaborado una guía que ofrece información acerca de la reparación quirúrgica de las hernias, incluyendo los riesgos.

Hernia diafragmática congénita

La hernia diafragmática congénita es un defecto de nacimiento poco común, una malformación que afecta a los pulmones, y de la misma manera produce un agujero en el diafragma, lo cual lleva al contenido una hernia abdominal en la cavidad torácica, usualmente en el lado izquierdo . La presión sobre los pulmones en crecimiento puede afectar su desarrollo normal.

Se estima que uno (1) de cada 2.000 a 3.000 nacidos vivos tiene esta deformidad, con hasta la mitad de estos niños desfalleciendo en el intento de sobrevivir.

Los niños que logran sobrevivir con el tratamiento de los cuidados críticos y la cirugía correctiva, pasando frecuentemente a desarrollar:

• Enfermedades crónicas en las vías respiratorias
• Trastornos del neurodesarrollo
• Pérdida de audición
• Reflujo gastroesofágico.

Traducido por Mariangela Márquez

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