Pruebas de punto de atención, evitar errores médicos

Dado que actualmente muchas pruebas médicas se realizan rápidamente junto a la cama del paciente en comparación con las pruebas que requerían el envío de muestras a un laboratorio y la espera de resultados, el número especial del mes pasado Punto de atención: The Journal of Near-Patient Testing & Technology revela que a medida que se integran más de estas tecnologías de pruebas de punto de atención (POCT) al cuidado del paciente, se requiere una atención cuidadosa para proteger la seguridad del paciente y evitar errores médicos.
El número especial contiene editoriales invitadas, estudios de investigación e informes de casos que ofrecen una amplia visión general de las estrategias que usan los profesionales para garantizar el uso seguro de POCT.
El artículo introductorio de James H. Nichols, PhD, profesor de patología en la Facultad de Medicina de la Universidad Tufts en Boston y director médico de química clínica para Baystate Health en Springfield, Massachusetts, afirma:

"Si bien el tema es la seguridad del paciente, cada artículo es diferente y los autores no se limitaron a un formato o pregunta, sino que expresaron libremente sus preocupaciones y percepciones sobre el tema de la seguridad del paciente y los errores médicos".

Se necesita atención especial para la seguridad del paciente ya que POCT se convierte en rutina

Las pruebas en el punto de atención son más avanzadas y están ganando popularidad en el uso generalizado, ya que les permiten a los profesionales de la salud obtener resultados de laboratorio comunes, ya sea cerca o al lado de la cama del paciente, o en su oficina. Los gerentes de laboratorio, los "coordinadores POC" y otros profesionales de primera línea que trabajan para garantizar una integración segura de POCT en la atención clínica han contribuido en el número especial de este mes, que también contiene descripciones de varios artículos sobre nuevos avances técnicos en POCT, tales como controles de calidad incorporados y medidas de seguridad para evitar posibles fuentes de error. Aunque en la actualidad solo existen algunas pautas formales, se están desarrollando nuevas normas técnicas y la Administración de Drogas y Alimentos de EE. UU. evalúa un número creciente de dispositivos POCT.

El número especial contiene una amplia gama de cuestiones clave relacionadas con el uso seguro de POCT, y también describe dificultades que podrían conducir a errores médicos. Las contribuciones del informe señalan la necesidad de enfoques sistemáticos en términos de seguridad del paciente, identificación del paciente, capacitación del operador, resultados oportunos y alertas del sistema.
El número especial contiene varios artículos con ejemplos informativos de errores que ocurrieron a medida que la implementación de la tecnología POCT se generalizó. Un artículo describe que surgieron problemas en una unidad del hospital con la introducción de una nueva prueba que utilizó valores diferentes para resultados anormales que la prueba utilizada anteriormente. Otro caso describe que los informes generados indicaron un mal funcionamiento del sistema cuando, de hecho, era un técnico ocupado que omitió las comprobaciones de control de rutina en el equipo POCT.

Varios de los artículos se refieren a la importancia de seguir los pasos de control de calidad, y aunque algunas unidades POCT incluyen controles de calidad incorporados, otras deben realizarse antes de probar cada muestra de paciente. Sin embargo, a pesar de los controles de calidad, los errores potencialmente persisten. Según un artículo, POCT mostró una tasa de identificación de pacientes inexacta de casi 2% en una prueba de rutina de sangre en el punto de atención, mientras que otro artículo señala la probabilidad de "errores de omisión" en los casos en que un profesional de la salud no está disponible para realizar decisiones de cuidado necesarias en casos de anormalidad resultados POCT.
El Dr. Nichols pide una perspectiva de gestión de riesgos en POCT en su editorial. A la luz de que estas pruebas son más susceptibles a ciertos tipos de errores en comparación con las pruebas médicas tradicionales, subraya la necesidad de una atención especial en términos de control de calidad, capacitación del operador, así como otros pasos para garantizar que las pruebas de punto de atención se usan apropiadamente y se enfocan en salvaguardar la seguridad del paciente.

Los editores de Point of Care tienen como objetivo proporcionar a los profesionales un recurso valioso y estimulante a la hora de trabajar para obtener los beneficios de POCT mientras se protege la seguridad del paciente. De acuerdo con el Dr. Nichols:

"La colección es un testimonio de los muchos problemas y riesgos que manejan los programas POCT todos los días, así como los ingeniosos procesos que los fabricantes están desarrollando para controlar el riesgo".

Escrito por Petra Rattue