Los pacientes obesos con insuficiencia cardíaca tienen mejores resultados

Los pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada tienen considerablemente menos probabilidades de experimentar resultados adversos si son obesos y tienen una mayor circunferencia de la cintura, de acuerdo con los investigadores de UCLA.
Aproximadamente 5.8 millones de personas se ven afectadas por insuficiencia cardíaca, y alrededor del 50-66% de estos pacientes tienen sobrepeso o son obesos.
El estudio, publicado en línea en el American Journal of Cardiology, es el primero en evaluar el impacto del índice de masa corporal (IMC) y la circunferencia de la cintura en las mujeres y compararlo con los hombres.
Además, el estudio proporciona una nueva visión de la "paradoja de la obesidad". Aunque se sabe que la obesidad aumenta el riesgo de desarrollar enfermedad cardiovascular e insuficiencia cardíaca, el sobrepeso puede ser beneficioso una vez que se ha manifestado la insuficiencia cardíaca.
La Dra. Tamara Horwich, profesora asistente de cardiología en la Escuela de Medicina David Geffen en UCLA, y autora principal del estudio, explicó:

"El estudio nos proporciona más información sobre cómo ambos géneros de pacientes con insuficiencia cardíaca pueden verse afectados por la paradoja de la obesidad. La insuficiencia cardíaca puede ser una de las pocas condiciones de salud donde el peso extra puede ser protector".

El equipo examinó los datos de 3.187 pacientes con insuficiencia cardíaca avanzada que recibieron tratamiento en el Centro Médico de la UCLA entre 1983 y 2011. Según los investigadores, 2.718 pacientes tuvieron su IMC medido al inicio del tratamiento y 469 pacientes midieron su circunferencia de la cintura.
El equipo identificó pacientes con un IMC mayor o igual a 25 kg / m², esto incluyó pacientes con sobrepeso (25 a 29,9 kg / m²) y pacientes obesos (30 kg / m² o más).
40 pulgadas (102 cm) o más, se consideró una circunferencia de cintura alta para los hombres y 37 pulgadas (88 cm) o más se consideró alta para las mujeres.
En el seguimiento de dos años, el equipo descubrió que los hombres con un IMC alto y una circunferencia de cintura alta tenían menos probabilidades de necesitar un trasplante de corazón, requieren colocación de dispositivo de asistencia ventricular y tenían supervivencia libre de eventos de resultados adversos como la muerte. Las mujeres también tuvieron mejores resultados si tenían un IMC alto y una circunferencia de cintura alta.
Según los investigadores, los hombres con un IMC y circunferencia de cintura normales tenían 34% más de probabilidades de experimentar resultados adversos que los hombres con un IMC alto, y las mujeres con un IMC y circunferencia de cintura normales tenían un 38% más de probabilidades de experimentar peores resultados.
Horwich dijo:

"Sabíamos que la obesidad podría proporcionar un beneficio protector para los pacientes con insuficiencia cardíaca, pero no sabíamos si esta paradoja de la obesidad se aplicaba específicamente a las mujeres con insuficiencia cardíaca, así como a los hombres, y lo hace".

La primera autora del estudio, Adrienne L. Clark, residente en el departamento de medicina de la Escuela de Medicina Geffen, explicó: "El estudio también demuestra cómo el IMC y la circunferencia de la cintura se pueden usar juntos para proporcionar una medida más precisa de la grasa en el cuerpo para ayudar a determinar la obesidad y evaluar el riesgo ".

Aunque hay varias explicaciones posibles, los investigadores aún no están seguros de por qué existe la paradoja para los pacientes con insuficiencia cardíaca.
Según los investigadores, los pacientes con insuficiencia cardíaca con sobrepeso pueden beneficiarse del aumento de la masa muscular, así como de las reservas metabólicas en forma de tejido graso. Además, los niveles más altos de lipoproteínas séricas que están relacionadas con el aumento de la grasa corporal pueden desempeñar un papel antiinflamatorio, neutralizando las toxinas circulantes y las proteínas relacionadas con la inflamación.
Los investigadores también destacan que los pacientes obesos pueden buscar ayuda más pronto debido al aumento de los síntomas y el deterioro funcional causado por el exceso de peso corporal.
El equipo destaca que se requieren estudios más grandes con tiempos de seguimiento más largos. Además, se necesita más investigación para observar la fisiología detrás de la paradoja de la obesidad.
Escrito por Grace Rattue