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La niacina no reduce el riesgo de ataque al corazón cuando el colesterol malo está bien controlado
La adición de altas dosis de niacina de liberación prolongada para reducir los niveles de colesterol no reducirá el riesgo de ataque cardíaco o accidente cerebrovascular en pacientes con cardiopatía crónica estable, cuyo colesterol LDL está bien controlado, informaron los investigadores en NEJM (New England Journal of Medicine). También presentaron sus hallazgos en las Sesiones Científicas 2011 de la American Heart Association.
Niacina, también conocido como ácido nicotínico, vitamina PP o Vitamina B3, fórmula C6H5NO2, es un compuesto orgánico Se utiliza para elevar los niveles de colesterol HDL (colesterol bueno), así como para reducir los niveles de triglicéridos.
Un número considerable de pacientes tiene un riesgo significativo de muerte cardíaca, accidente cerebrovascular o ataque cardíaco, a pesar de tener un colesterol bien controlado, cuando su colesterol LDL ha alcanzado 30-80mg / dL, conocidos como 'niveles terapéuticos' como resultado de la terapia con estatinas.
Algunos investigadores y expertos han dicho que este mayor riesgo podría deberse a que no hay suficiente colesterol bueno y los niveles de triglicéridos pueden ser demasiado altos. Los niveles altos de triglicéridos están relacionados con un mayor riesgo cardiovascular, especialmente entre pacientes con LDL alto y HDL bajo.
El estudio - Intervención de aterotrombosis en el síndrome metabólico con bajos niveles de HDL / triglicéridos altos: impacto en la salud global (AIM-HIGH) - fue dirigido por William E. Boden, M.D., profesor de medicina y salud pública en la Universidad de Buffalo en Nueva York.
Los pacientes fueron seleccionados al azar en dos grupos:
- Grupo de intervención: 1.718 personas recibieron entre 1.500 y 2.000 mg / día de niacina de liberación prolongada
- Grupo de control: 1.696 participantes recibieron placebo
Los niveles de colesterol LDL (colesterol malo) en el grupo de intervención disminuyeron en aproximadamente 12%.
A pesar de mejores resultados, el riesgo de ataque cardíaco, accidente cerebrovascular o muerte relacionada con el corazón no cambió en el grupo de intervención, explicaron los investigadores. Tampoco el riesgo de ser ingresado en el hospital.
- Grupo de intervención: 16.4% tuvo un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, muerte relacionada con el corazón u hospitalización
- Grupo placebo: 16.2% tuvo un ataque cardíaco, accidente cerebrovascular, muerte relacionada con el corazón u hospitalización
El ensayo se suspendió 18 meses antes debido a una clara falta de beneficio.
El Dr. Boden dijo:
"Si usted es un paciente con enfermedad cardiovascular estable que ha logrado y mantenido niveles muy bajos de colesterol LDL en una estatina, estos hallazgos de investigación indican que la adición de niacina en dosis altas no mejora el riesgo de eventos futuros y, por lo tanto, no es necesaria. "
Boden enfatizó que su estudio se enfocó solo en pacientes que logran niveles muy bajos de LDL: alrededor del 20% de los pacientes con enfermedad cardíaca.
Boden explicó:
"En este momento, no sabemos si la crianza de HDL sería beneficiosa para el otro 80 por ciento de los pacientes que no pueden reducir su LDL tanto".
El investigador coprincipal, Jeffrey Probstfield, M.D., profesor de medicina y cardiología en la Universidad de Washington en Seattle, dijo:
"Además, al incluir solo pacientes estables, AIM-HIGH no abordó el posible beneficio de la terapia con niacina en pacientes que han experimentado un ataque cardíaco reciente o dolor torácico relacionado con el corazón. Por lo tanto, no está claro si esos pacientes de mayor riesgo con los niveles bajos de HDL pueden beneficiarse de la niacina u otras drogas que elevan los niveles de HDL ".
Escrito por Christian Nordqvist
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