¿Qué es una mastectomía?

Tabla de contenido

1. Tipos
2. Propósito
3. Procedimiento y riesgos
4. Recuperación
5. Mastectomía preventiva

Una mastectomía es la extracción de todo el tejido de uno o ambos senos. Las mastectomías se realizan principalmente para eliminar o prevenir el cáncer de mama.

La operación de mastectomía se ha practicado desde al menos 548 dC cuando Aëtius de Amida ofreció el procedimiento a Theodora, una emperatriz bizantina, para tratar lo que se cree que fue una forma de cáncer de mama.

Curiosamente, parecía haber derivado el enfoque quirúrgico de los filósofos naturales de 500 años antes.

La operación se lleva a cabo con mayor frecuencia para eliminar las células cancerosas existentes dentro de la mama y, por lo tanto, reducir el potencial de propagación del cáncer de mama.

Datos rápidos sobre las mastectomías:

• Existen diferentes tipos de mastectomía para tratar diferentes situaciones médicas.
• Las mastectomías pueden tratar con éxito varios tipos diferentes de cáncer.
• En algunas mujeres de alto riesgo, la mastectomía profiláctica puede reducir el riesgo de cáncer de seno hasta en un 90 por ciento.

Tipos de mastectomía

El tipo de mastectomía más apropiado depende del individuo y será decidido por un médico.

Hay varios tipos de mastectomía, que incluyen:

• Mastectomía total (simple) - Se extrae toda la mama, pero los músculos debajo de la mama y los ganglios linfáticos se mantienen en su lugar.
• Mastectomía bilateral - ambos senos se eliminan como medida preventiva; esto se usa a menudo para pacientes de alto riesgo que tienen marcadores genéticos específicos que hacen que el cáncer de mama sea más probable.
• Mastectomía radical - se extirpan todo el seno, los ganglios linfáticos axilares y los músculos de la pared torácica.
• Mastectomía radical modificada - se extirpan todos los ganglios linfáticos de los senos y las axilas, pero los músculos de la pared torácica se dejan intactos.
• Mastectomía conservadora de la piel - se extrae el tejido mamario y el pezón, pero se deja la piel para reconstruir el seno en la misma operación.
• Mastectomía preservadora del pezón - Este procedimiento relativamente nuevo deja la piel, el pezón y el tejido mamario periférico intactos.

Muchos pacientes optan por la cirugía conservadora de la mama, aunque esto no siempre es posible. Estos procedimientos incluyen:

• Tumorectomía - una tumorectomía implica la extirpación de un tumor y el tejido circundante, y deja los senos en gran parte intactos; el procedimiento generalmente se usa junto con la radioterapia. Las lumpectomías, sin embargo, no son adecuadas para todos los pacientes.
• Cuadrantectomía - es una mastectomía parcial que implica la extracción de más tejido mamario que una lumpectomía más simple, pero que aún conserva la mayoría del tejido mamario.
• Mastectomías conservadoras de la piel - estos son procedimientos de mastectomía más nuevos que preservan la piel de la mama, lo que permite la reconstrucción de un busto más natural. Esto solo puede ser una opción si no hay signos de células cancerosas cerca de la piel.

Algunas mujeres se someten a cirugía reconstructiva de los senos como parte del mismo procedimiento que la mastectomía o la lumpectomía mayor, mientras que otras esperan y tienen la opción de someterse a una segunda operación en una fecha posterior.

Propósito

Las mujeres con una variedad de afecciones que afectan los senos pueden someterse a una mastectomía, con mayor frecuencia cáncer de mama. Las mastectomías se usan para cánceres, que incluyen:

• Cáncer de mama no invasivo - incluido el carcinoma ductal in situ (DCIS), el tipo más común de cáncer de mama no invasivo - 1 de cada 5 nuevos casos de cáncer en los Estados Unidos son DCIS. Este cáncer se forma en los conductos de la leche pero aún no se ha extendido al resto del tejido mamario.
• Etapas 1 y 2 - cáncer de mama en etapa temprana.
• Etapa 3 - cáncer de mama localmente avanzado (después de la quimioterapia).
• Cáncer de mama inflamatorio - una enfermedad agresiva en la que las células cancerosas bloquean los vasos linfáticos en la piel de la mama (la mastectomía solo es adecuada después de la quimioterapia para esta forma de cáncer).
• Enfermedad de Paget del pezón o el pecho - un tipo raro de cáncer que afecta el pezón.
• Cáncer de mama recurrente localmente - cáncer volviendo al mismo seno

En algunos casos, una mastectomía también puede realizarse por motivos que no están relacionados con un diagnóstico de cáncer de mama, como cuando una persona tiene:

• dolor de senos crónico severo
• enfermedad fibroquística de la mama
• tejido mamario denso
• fobia al cáncer o antecedentes familiares de cáncer de mama

Estas razones para la cirugía son mucho menos comunes y no son una práctica estándar.

Si se recomienda una mastectomía, el tipo de mastectomía realizada dependerá de una variedad de factores que incluyen:

• La edad del paciente
• La salud general del paciente.
• Estado de la menopausia
• El tamaño del tumor.
• La etapa del tumor (qué tan lejos se extiende).
• El grado del tumor (su agresividad, qué tan rápido crece o se extiende).
• Si el tumor es receptivo a hormonas.
• La participación de los ganglios linfáticos

Procedimiento y riesgos

La mastectomía es un procedimiento quirúrgico que involucra anestesia y extracción de tejido. Como tal, existen riesgos asociados, como en el caso de cualquier cirugía; éstas incluyen:

• Problemas con la anestesia.
• Dolor en el hombro y rigidez general del brazo.
• Sangrado e infección.
• Cicatrización, formación de ampollas o pérdida de piel a lo largo del sitio de la incisión quirúrgica.
• Una sensación de "alfileres y agujas" donde solía estar la mama y, ocasionalmente, debajo del brazo.
• Linfedema: hinchazón debido a la acumulación de líquido debajo de la axila y en el brazo.
• Daño a los nervios en la espalda, el brazo y la pared del tórax.
• Formación de tejido de cicatriz dura en el sitio de la cirugía.
• Acumulación de sangre o líquido debajo de la piel en el sitio quirúrgico.

La operación de mastectomía ha sido realizada millones de veces por cirujanos de todo el mundo. Debido a esto, la operación es relativamente segura debido a su naturaleza invasiva.

Qué saber sobre las cicatrices de mastectomíaAverigüe más sobre las cicatrices que pueden quedar después de este procedimiento.Lee ahora

Recuperación

Una vez que se completa el procedimiento de mastectomía, se controlará de cerca al paciente. La frecuencia cardíaca, la presión arterial, el nivel de dolor y las sensaciones de náuseas serán controlados regularmente y medicados según corresponda.

En el hospital

La estadía hospitalaria promedio para una mastectomía es de 3 días, pero si la cirugía reconstructiva se completa en la misma cirugía, la suspensión puede ser un poco más prolongada. A los pacientes se les mostrarán ejercicios para minimizar la rigidez y la formación de cicatrices. Los pacientes también recibirán consejos sobre actividades que deben evitarse.

Antes de abandonar el hospital, los pacientes recibirán orientación sobre los siguientes problemas:

• Medicamentos para el dolor: se analizará el uso apropiado de analgésicos y se redactará una receta para medicamentos para el control del dolor.
• Cuide los apósitos, las vendas y el drenaje quirúrgico si se proporciona uno.
• Qué esperar de los puntos de sutura y las grapas, aunque la mayoría de los puntos de sutura se disolverán y no será necesario retirar una cita de seguimiento.
• Cómo reconocer los signos de infección y linfedema.
• Tipos de ejercicios para completar regularmente.
• Cuándo reanudar el uso de un sostén normal o cuándo comenzar a usar una prótesis.

Recuperación de mastectomía en casa

Las tasas de recuperación difieren entre individuos, pero la recuperación de una mastectomía generalmente toma unas pocas semanas. Tomará más tiempo si la reconstrucción se realiza en el mismo procedimiento quirúrgico. Es probable que haya moretones, hinchazón, fiebre baja y algunos pacientes tendrán dolor de garganta causado por el tubo que se insertó en la garganta durante el procedimiento; esto se resolverá dentro de unos días.

Las pautas generales a seguir en casa incluyen:

• Descanso - es normal sentirse cansado después de la cirugía. No hay razón para luchar contra eso; los pacientes deben darse tiempo para sanar.
• El manejo del dolor - Es probable que haya alguna molestia, por lo que se deben tomar medicamentos recetados según las instrucciones del médico. Es importante ser honesto acerca de la cantidad de dolor que experimentan los profesionales médicos. Si un plan de manejo del dolor personal no funciona, puede ser alterado.
• Lavado - tome baños de esponja hasta que se hayan eliminado los desagües, las grapas y las suturas.
• Manejando el estreñimiento - La medicación puede provocar estreñimiento, se recomienda una mayor ingesta de líquidos junto con alimentos con alto contenido de fibra.
• Ejercitando - Continuar realizando ejercicio de acuerdo con las instrucciones del médico.
• Pidiendo ayuda - pidiendo a familiares y amigos que presten ayuda en la casa y en sus alrededores.

A medida que las semanas se convierten en meses, las llamadas "sensaciones fantasmas" o "dolores fantasmas" pueden presentarse. Estos son normales y ocurren cuando los nervios se curan.

Estas sensaciones pueden manifestarse como un hormigueo o sensación de picazón o una sobre sensibilidad general del área. Por lo general, pasarán por sí solos y no son una preocupación médica. Los médicos a veces pueden recetar AINE (medicamentos antiinflamatorios no esteroideos) como acetaminofén e ibuprofeno si persisten.

Los tiempos de recuperación variarán, pero en unos pocos meses se reanudará la sensación de normalidad. Muchos pacientes vuelven al trabajo en 3-6 semanas.

Recuperación emocional después de una mastectomía

Uno de los aspectos más importantes de la recuperación de una mastectomía es tratar el trauma emocional.

La curación física de la cirugía de cáncer de mama es solo una parte del proceso de recuperación. Es normal y común que las personas tengan una fuerte respuesta emocional a:

• La pérdida de un seno o ambas mamas, así como las limitaciones físicas durante la recuperación.
• El éxito o la incapacidad para erradicar el cáncer, que después de una mastectomía también puede tener un costo emocional significativo.

A los pacientes se les puede ofrecer asesoramiento especializado mientras se someten a tratamiento para el cáncer de seno, o pueden hacer arreglos para ver a su propio terapeuta.

Mastectomía preventiva

Cada vez es más común que las mujeres se sometan a una mastectomía profiláctica en un intento por reducir el riesgo de desarrollar cáncer de mama. Estas mastectomías preventivas se conocen como mastectomías profilácticas. Solo se realizan en casos específicos. Se usan para mujeres con un número de parientes que tienen cáncer de mama o que tienen cáncer de mama, o si tienen un resultado positivo para marcadores genéticos específicos.

Una persona puede tener la opción de una mastectomía profiláctica en las siguientes situaciones:

• Fuerte incidencia familiar - si una madre, hermana o hija tuvo cáncer de mama, especialmente antes de cumplir 50 años.
• Pruebas positivas para mutaciones en BRCA1, BRCA2 o PALB2 - estos genes normalmente ayudan a reparar el ADN dañado - si no funcionan correctamente, se puede permitir que los tumores crezcan.
• Cáncer de mama en 1 mama - es más probable que desarrolle cáncer de seno si ya ha surgido cáncer en cualquiera de los senos. Esto se conoce como mastectomía profiláctica contralateral.
• Carcinoma lobular in situ (LCIS) - este es un área de crecimiento celular anormal y aumenta el riesgo de cáncer de mama.
• Pacientes que recibieron radioterapia en la región del tórax antes de los 30 años.
• Mujeres con pechos densos - diagnosticar problemas en mamas densas es difícil, y múltiples biopsias y consecuentes cicatrices también pueden aumentar la dificultad. A veces, aunque raramente, las mujeres con mamas densas pueden optar por una mastectomía profiláctica.
• Mujeres con microcalcificación - pequeños depósitos de calcio en el pecho son altamente sugestivos de la presencia de cáncer.

Según el Instituto Nacional del Cáncer, la mastectomía profiláctica en mujeres de alto riesgo puede reducir el riesgo de desarrollar cáncer de seno en un 90 por ciento.