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Muchas colonoscopias para personas mayores pueden ser inapropiadas
Un porcentaje considerable de colonoscopias que se realizan en personas mayores podría ser potencialmente inapropiado, informaron investigadores de la Universidad de Texas Medical Branch, Galveston. Medicina Interna JAMA.
Kristin M. Sheffield, Ph.D., y su equipo se propusieron determinar con qué frecuencia se realizan colonoscopias potencialmente inapropiadas en beneficiarios ancianos de Medicare en Texas. También tuvieron como objetivo examinar las variaciones entre los médicos y en todas las regiones geográficas.
Los investigadores reunieron y examinaron los datos de las reclamaciones de Medicare en Texas, así como una muestra del resto de los EE. UU.
Muchas colonoscopias son potencialmente inapropiadas
Los autores sugieren que El 23.4% de todas las colonoscopías realizadas en Texas y en todo EE. UU. En adultos mayores de más de 70 años, todas ellas beneficiarias de Medicare en 2008-2009, fueron potencialmente inapropiadas, de acuerdo con las recomendaciones de detección o los resultados de una evaluación previa.A continuación hay una lista de la edad del paciente y el porcentaje de colonoscopias potencialmente inapropiadas:
- 70 a 75 - 9.9%
- 76 a 85 - 38.8%
- 86 años o más - 24.9%
- 73 colonoscopistas tuvieron porcentajes que van desde 28.7% a 45.5% (por encima del promedio de 23.9%)
- 119 colonoscopistas tuvieron porcentajes que van desde 6.7% a 18.6% (por debajo del promedio de 23.9%)
- Los colonoscopistas que eran cirujanos, graduados de las facultades de medicina de EE. UU. Y graduados de la escuela de medicina antes de 1990 tendían a tener porcentajes considerablemente por encima de la media.
Las colonoscopias para este grupo de edad le cuestan a Medicare aproximadamente $ 500 millones anuales; Los investigadores encontraron que los pacientes corren un mayor riesgo de hemorragia y otros efectos secundarios.
El Dr. Sheffield y su equipo concluyeron:
"El uso inapropiado de la colonoscopia implica un riesgo innecesario para los pacientes de mayor edad y consume recursos que podrían usarse de manera más efectiva.
La probabilidad de someterse a una colonoscopia potencialmente inapropiada depende en parte de dónde viven los pacientes y qué médico ven ".
En un estudio separado, investigadores de la Facultad de Medicina Perelman de la Universidad de Pensilvania informaron en Anales de Medicina Interna (Número de marzo de 2013) que el examen de colonoscopia reduce el riesgo de desarrollar cáncer colorrectal avanzado en aproximadamente un 70% en adultos con riesgo promedio.
En un informe publicado en Anales de Medicina Interna (Número de diciembre de 2012), los autores encontraron que las pautas de colonoscopía del Reino Unido podrían ser mejores para identificar a los pacientes que necesitan un seguimiento a corto plazo, en comparación con las pautas de EE. UU.
Escrito por Christian Nordqvist
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