Pacientes con cáncer de pulmón con diabetes viven más tiempo que aquellos sin

Los pacientes con cáncer de pulmón con diabetes tienden a vivir más tiempo que los pacientes sin diabetes, según un nuevo estudio de Noruega que se publicará en la edición de noviembre del Revista de Oncología Torácica. Los investigadores no ofrecieron una explicación para la tendencia; sugirieron que es necesario seguir investigando y que la diabetes no debe considerarse una razón para rechazar la terapia estándar contra el cáncer.
En su información de fondo, los investigadores, de la Universidad Noruega de Ciencia y Tecnología y la Universidad de Trondheim, escriben que los pacientes con cáncer de pulmón a menudo tienen otras enfermedades, una de ellas es la diabetes. Sin embargo, la evidencia sobre el impacto de la diabetes sobre la supervivencia del cáncer de pulmón es conflictiva, por lo que querían hacer un gran estudio centrado en esto.
Para su análisis, compararon la supervivencia con y sin diabetes en 1.677 casos de cáncer de pulmón (entre los cuales 77 pacientes también habían sido diagnosticados con diabetes mellitus).
1,031 casos fueron del Estudio de Salud Nord-Trondelag (estudio HUNT) vinculado al Registro Noruego del Cáncer, 436 del estudio Pemetrexed Gemcitabine (PEG) y 210 del registro noruego de Lung Cancer Biobank.
Los resultados mostraron que:

• La tasa de supervivencia a 1 año para los pacientes con cáncer de pulmón que también tenían diabetes fue del 43% en comparación con el 28% para aquellos sin diabetes.
• Las tasas de supervivencia a 2 años fueron del 19% y 11%, respectivamente, y
• Las tasas de supervivencia a 3 años fueron del 3% y 1%, respectivamente.
• Cuando se ajustaron para variables como el sexo, la edad y el estadio de la enfermedad, la razón de riesgo para la supervivencia en pacientes con cáncer de pulmón y diabetes mellitus fue de 0,55 (IC del 95%, 0,41-0,75), lo que indica que en un momento dado casi el doble como muchos pacientes con cáncer de pulmón sin diabetes murieron en comparación con aquellos con diabetes.

Los investigadores concluyeron que:
"Los pacientes con cáncer de pulmón con diabetes mellitus tienen una mayor supervivencia en comparación con aquellos sin diabetes mellitus".

También encontraron que los pacientes con diabetes tenían una tasa más baja de cáncer metastásico, es decir, tenían menos probabilidades de tener tumores diseminados.
Al principio pensaron que esto podría explicar por qué los pacientes con diabetes sobrevivieron más, porque la mayoría de los pacientes con cáncer de pulmón no mueren por el tumor primario, sino por los tumores secundarios.

Pero, cuando investigaron más a fondo, las cosas no fueron tan sencillas como uno podría suponer. Parece más bien que la diabetes en sí misma puede ser el factor importante:
"... cuando ajustamos para la etapa de la enfermedad en nuestros análisis, esta ventaja potencial difícilmente puede explicar el aumento observado de la supervivencia en pacientes con diabetes mellitus. Además, el aumento de la supervivencia en pacientes con diabetes mellitus se demostró claramente en el estudio PEG donde todos los pacientes habían avanzado cáncer de pulmón."
Es por eso que pidieron que se hiciera más investigación:
"El beneficio de supervivencia [de la diabetes] puede ser de importancia clínica y debería centrarse en estudios futuros".
Mientras tanto, recomendaron:
"La terapia estándar no se debe retener a los pacientes con diabetes mellitus siempre que estén en forma, incluso si se considera una comorbilidad significativa".
Escrito por Catharine Paddock PhD