Infección por reemplazo de rodilla: lo que necesita saber

Tabla de contenido

1. Visión de conjunto
2. Signos y síntomas
3. Causas
4. Factores de riesgo
5. Diagnóstico
6. Tratamiento
7. Prevención
8. panorama

Una infección de reemplazo de rodilla puede desarrollarse después de que una persona haya tenido una operación para reemplazar su articulación de rodilla. ¿Cuáles son los síntomas de una infección de reemplazo de rodilla y quién corre el mayor riesgo de tenerla?

La cirugía de reemplazo de rodilla, también conocida como artroplastia de rodilla, es uno de los tipos más comunes de cirugía electiva. Se estima que para el año 2030 se producirán hasta 3.48 millones de reemplazos de rodilla en los Estados Unidos.

La cirugía de reemplazo de rodilla puede ser necesaria si una persona tiene dolor severo continuo en la rodilla o hinchazón que afecta su capacidad para llevar a cabo las actividades diarias.

La mayoría de las personas están libres de dolor y recuperan su movilidad después de la cirugía. Sin embargo, algunas personas que se someten a una cirugía de reemplazo de rodilla pueden desarrollar una infección.

Este artículo explora los signos, las causas, los factores de riesgo y los tratamientos para una infección de reemplazo de rodilla. También considera cómo prevenir infecciones de reemplazo de rodilla.

¿Qué es una infección de reemplazo de rodilla?

Una infección de reemplazo de rodilla puede ocurrir en cualquier momento después de la cirugía.

Una infección de reemplazo de rodilla puede desarrollarse en la herida después de la cirugía. También puede ocurrir alrededor del implante artificial que se usa para reemplazar la articulación de la rodilla. Las bacterias dañinas que ingresan a la herida generalmente causan la infección.

Una infección de reemplazo de rodilla puede ocurrir en cualquier momento después de la cirugía. Por ejemplo:

• durante la estadía en el hospital después de la cirugía
• cuando una persona va a casa después de la cirugía
• meses o incluso años después de la cirugía

Según la Academia Estadounidense de Cirujanos Ortopédicos, solo una de cada 100 personas que tienen un reemplazo de cadera o rodilla desarrollará una infección.

Signos y síntomas

Los siguientes son normales después de la cirugía de reemplazo de rodilla:

• hinchazón leve en la rodilla o el tobillo
• algo de enrojecimiento alrededor de la incisión o la rodilla
• Calor alrededor de la incisión o la rodilla

Estos síntomas postoperatorios no indican una infección y no deberían ser motivo de preocupación. Estos síntomas deberían mejorar con el tiempo.

Si los síntomas postoperatorios empeoran en lugar de mejorar con el tiempo, esto puede ser un signo de infección.

Una persona que experimenta uno o más de los siguientes síntomas puede tener una infección de reemplazo de rodilla:

• incapacidad para caminar sin dolor después del punto en que el médico dijo que caminar debería estar libre de dolor
• aumentar el dolor y la rigidez en la articulación artificial
• Calor, enrojecimiento y sensibilidad alrededor de la incisión o toda la rodilla
• líquido gris que drena de la incisión, especialmente si huele mal
• fiebre por encima de 100 ° F (37.8 ° C)
• escalofríos o sudores nocturnos
• fatiga

Causas

Después de la cirugía de reemplazo de rodilla, las bacterias pueden ingresar al cuerpo de una persona a través de la herida donde se realizó la incisión quirúrgica. Si las bacterias alcanzan la nueva articulación artificial de rodilla de una persona, pueden multiplicarse y causar una infección.

Algunas bacterias son inofensivas, como las que ocurren naturalmente en el estómago, mientras que otras pueden dañar a una persona y causar una infección. El sistema inmune de una persona generalmente mata cualquier bacteria dañina que ingrese al torrente sanguíneo.

Cuando una persona tiene un reemplazo de rodilla, su articulación de la rodilla se reemplaza con una articulación artificial hecha de metal y plástico. Debido a que estos materiales no son orgánicos, es más difícil para el cuerpo matar bacterias en ellos.

Factores de riesgo

Fumar puede causar un mayor riesgo de infección después de la cirugía.

Cualquier persona que tenga un reemplazo de rodilla puede desarrollar una infección después de la cirugía, pero algunos grupos corren un mayor riesgo de infección. Estas incluyen personas que:

• tener inmunodeficiencias, como VIH o linfoma
• tener diabetes
• tener mala circulación en sus manos o pies
• están usando tratamientos que suprimen el sistema inmune, como la quimioterapia o los corticosteroides
• tiene infecciones frecuentes del tracto urinario
• tener un IMC de más de 50
• tener problemas dentales
• tener dermatitis o psoriasis
• tener artritis reumatoide
• fumar
• ha tenido una cirugía de rodilla antes
• han tenido una infección en su rodilla artificial antes

¿Cuáles son los riesgos de la cirugía de reemplazo de rodilla?La cirugía de reemplazo de rodilla puede reducir el dolor y mejorar el movimiento, pero cualquier procedimiento quirúrgico conlleva riesgos. Estos pueden variar desde infección y dolor hasta coágulos de sangre.Lee ahora

Diagnóstico

Un médico puede diagnosticar una infección de reemplazo de rodilla con un examen visual.

Algunas veces, el médico puede necesitar investigar el tipo de bacteria que está causando la infección usando una o varias de las siguientes pruebas:

• Prueba de sangre: Esto puede ayudar a medir la inflamación en el cuerpo, lo que puede indicar una infección.
• Prueba de imagen: Esto puede ayudar a determinar si hay una infección en la articulación artificial. Los ejemplos de pruebas de imágenes incluyen rayos X, tomografías computarizadas (CT), imágenes de resonancia magnética (MRI) o gammagrafías óseas.
• Aspiración de la articulación: El líquido se extrae de la rodilla y se analiza en busca de bacterias y glóbulos blancos. Una gran cantidad de glóbulos blancos es una señal de que el cuerpo está combatiendo una infección.

Tratamiento

Existe una variedad de tratamientos para una infección de reemplazo de rodilla, que incluye procedimientos quirúrgicos y no quirúrgicos.

Tratamiento no quirúrgico

Algunas infecciones de reemplazo de rodilla son superficiales, lo que significa que la infección ha llegado a la piel y al tejido alrededor de la articulación, pero no afecta a la articulación artificial en sí misma.

Una infección superficial por reemplazo de rodilla se puede tratar con antibióticos orales o intravenosos (IV).

Tratamiento quirúrgico

Si una infección de reemplazo de rodilla es más profunda que la piel y el tejido alrededor de una articulación, es posible que deba tratarse quirúrgicamente. Las opciones de tratamiento quirúrgico incluyen:

• Desbridamiento: Este es un lavado quirúrgico de la articulación.Se elimina cualquier tejido blando contaminado y se limpia la articulación artificial. Los revestimientos plásticos o espaciadores en la articulación artificial pueden ser reemplazados. El médico prescribirá antibióticos IV para tomar después de la cirugía.
• Cirugía por etapas: Esto implica una serie de cirugías para extraer y reemplazar la articulación artificial. Esto puede ser necesario si la infección se ha desarrollado meses o años después del reemplazo original de rodilla.

Las diferentes etapas de la cirugía por etapas generalmente incluyen:

• Eliminación de la articulación artificial: Cuando la infección es profunda y duradera, la articulación artificial deberá ser eliminada.
• Lavado conjunto: El lavado ayuda a eliminar el tejido blando infectado en la articulación.
• Colocación de antibiótico espaciador: Esto ayuda a mantener el espacio articular y mantiene la articulación alineada mientras se trata la infección.
• Antibióticos intravenosos: Estos ayudan a matar la infección. El médico puede prescribir un curso que dura hasta 6 semanas.
• Nueva cirugía de reemplazo de rodillaUna vez que la infección ha sido tratada, se puede realizar otra cirugía de reemplazo de rodilla. El médico eliminará el espaciador antibiótico y le dará a la persona una nueva articulación de rodilla artificial.

Prevención

El riesgo de infección puede reducirse tomando antibióticos inmediatamente antes, durante y después de la cirugía.

Antes y durante la cirugía de reemplazo de rodilla, los siguientes pasos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:

• Usando antibióticos profilácticos: Según una revisión de 2013, los medicamentos preventivos pueden ayudar a reducir el riesgo de infección de reemplazo de rodilla.
• Usando antibióticos: Deben administrarse inmediatamente antes, durante y después de la cirugía por hasta 24 horas.
• Manteniendo el tiempo de operación corto: Un tiempo de operación corto reduce el tiempo que la herida está abierta y es vulnerable a la infección.
• Reducir el número de personas presentes: Limitar el número de personas y limitar la cantidad de veces que entran y salen puede reducir las bacterias en la habitación y disminuir el riesgo de infección.
• Usar equipo estéril: El teatro, los instrumentos y la articulación artificial deberían esterilizarse.
• Detección de bacterias en la nariz: Si una persona tiene ciertos tipos de bacterias dañinas en su paso nasal, pueden aumentar el riesgo de infección. Algunos hospitales seleccionan estas bacterias antes de operar. Si se encuentran bacterias dañinas, se le dará a la persona una pomada antibacteriana para su uso. Algunos centros médicos rutinariamente descolonizarán pasajes nasales con mupirocina varios días antes de la cirugía.
• Lavado con clorhexidina: Esto puede ayudar a reducir la cantidad de bacterias dañinas en la piel antes de la cirugía.

Después de que una persona haya tenido una cirugía de reemplazo de rodilla, las siguientes medidas pueden ayudar a reducir el riesgo de infección:

• siguiendo los consejos del médico sobre cómo tratar la herida
• limpiar y cubrir cortes, heridas o quemaduras tan pronto como suceden
• mantener la higiene dental, ya que las infecciones en la boca pueden extenderse a la articulación artificial

panorama

Aunque pueden requerir cirugía, las infecciones de reemplazo de rodilla son tratables. Una vez que una persona ha recibido el tratamiento adecuado, el dolor y la hinchazón alrededor de la articulación deberían mejorar y recuperarán el movimiento.

Seguir las medidas preventivas previas y posteriores a la cirugía reducirá el riesgo de nuevas infecciones.