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Los trabajadores de ICU comúnmente perciben la atención como inapropiada

De acuerdo con un estudio en la edición de diciembre de JAMA, una encuesta de enfermeras y médicos en unidades de cuidados intensivos (UCI) en Europa e Israel sugirió que la percepción de atención inadecuada era común, por ejemplo, el exceso de intensidad de la atención para un paciente, y que estas percepciones estaban relacionadas con comunicación inadecuada, decisión compartir y autonomía laboral
La información de antecedentes en el artículo establece que:

"Los médicos perciben que la atención que brindan es inapropiada cuando sienten que choca con sus creencias personales y / o conocimiento profesional. Los trabajadores de la unidad de cuidados intensivos que brindan atención percibida como una experiencia inadecuada experimentan problemas morales agudos y están en riesgo de agotamiento. Esta situación puede poner en peligro la calidad de la atención y aumentar la rotación del personal ".

Se desconoce la magnitud de la atención inadecuada percibida en la UCI.
Ruth D. Piers, M.D., del Hospital de la Universidad de Ghent, Gent, Bélgica, y su equipo decidieron determinar la prevalencia y las características de la inadecuación percibida de la atención entre los médicos de UCI. El 11 de mayo de 2010, los investigadores encuestó a 1.953 enfermeras y médicos de UCI en 82 UTI de adultos en 9 países europeos, incluido Israel, que brindaban atención a los pacientes de cabecera.
La encuesta incluyó preguntas con respecto a la inadecuación percibida de la atención tal como se define en una situación específica de atención del paciente en la que el clínico actúa de manera contraria a sus creencias personales y profesionales.
De 1.651 médicos que respondieron, 439 o el 27% informaron haber percibido la inadecuación de la atención en al menos 1 paciente, mientras que de 1.218 enfermeras que completaron el cuestionario, 300 o el 25% informaron la inadecuación percibida de la atención. 132 o el 32% de los 407 médicos de la UCI que proporcionaron atención también informaron haber percibido la inadecuación de la atención en al menos 1 de sus pacientes.
En general, 397 médicos completaron 445 cuestionarios de inadecuación de la atención percibida. La razón informada más frecuente para la percepción de inadecuación de la atención se informó en un 65% como una atención desproporcionada percibida, con el 89% que considera la cantidad de atención como excesiva y el 11% como insuficiente.
El 38% consideró que la atención en la UCI sería más beneficiosa para otros pacientes que los que la reciben actualmente, que fue la segunda razón más común para percibir la inadecuación de la atención. Los médicos sintieron mucho más injusticia distributiva en comparación con las enfermeras.

Los hallazgos indicaron que numerosos factores se relacionaron independientemente con una menor percepción de inadecuación de las tasas de atención. Estos incluyen:
  • las decisiones con respecto al control de los síntomas compartidas por las enfermeras y los médicos en lugar de ser hechas simplemente por los médicos
  • buena colaboración entre médicos y enfermeras
  • participación de las enfermeras en las decisiones al final de la vida
  • libertad para decidir cómo realizar tareas relacionadas con el trabajo
  • percepción de menor carga de trabajo solo entre enfermeras
Los investigadores escriben:
"En conclusión, la inadecuación de la atención percibida es común entre las enfermeras y los médicos en UCI y se asocia significativamente con la intención de abandonar la posición clínica actual, lo que sugiere un gran impacto en el bienestar clínico. un desajuste entre el nivel de atención y el resultado esperado del paciente, por lo general en la dirección de la percepción de exceso de intensidad de la atención ".

Continúan escribiendo que el desafío de los gerentes de la UCI es:

"crear unidades de cuidados intensivos en las que se fomente la autorreflexión, la confianza mutua, la comunicación abierta y la toma de decisiones compartidas para mejorar el bienestar de los médicos y, por lo tanto, la calidad de la atención del paciente".

Editorial: Inadequilidad percibida de la atención en la UCI

Scott D. Halpern, M.D., Ph.D., de la Universidad de Pennsylvania en Filadelfia, escribe en un editorial acompañante que:
"... aunque el informe de Piers et al proporciona una lente turbia a través de la cual se ve la idoneidad de la atención, arroja más claridad que los estudios previos. Por lo tanto, la mayor contribución de [este estudio] puede ser proporcionar la llamada de atención necesaria para estimular más estudio riguroso de lo que sucede con los médicos y la atención que brindan cuando las solicitudes de atención no resuenan con las concepciones de idoneidad de los clínicos. En otras palabras, tal investigación puede complementar provechosamente la perspectiva del paciente para medir la calidad de la atención médica entrega."

Escrito por Petra Rattue

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