Pruebas de hipertensión para adolescentes que no se usan de manera efectiva

Según un estudio de adolescentes con hipertensión que participan en el programa Medicaid de Michigan, las pruebas de diagnóstico recomendadas por las guías (ecocardiogramas y ultrasonografía renal) no se usaron de manera efectiva.
El estudio se publica en Archivos de Pediatría y Medicina del Adolescente.
La presión arterial alta es un problema creciente para los adolescentes dado que la condición está asociada con la obesidad. De acuerdo con las recomendaciones de las guías pediátricas actuales, todos los pacientes pediátricos con presión arterial alta deben recibir pruebas de laboratorio y ultrasonografía renal para descartar enfermedad renal (riñón) y ecocardiogramas para evaluar el daño a órganos diana.
Sin embargo, los científicos saben poco sobre el uso del ecocardiograma en pacientes pediátricos en comparación con otras pruebas de diagnóstico recomendadas, como la ecografía renal y otras pruebas que no están incluidas en la recomendación, pero que son pruebas más ampliamente disponibles como los electrocardiogramas (EKG).
En un análisis de los datos de reclamos administrativos del programa Michigan Medicaid de 2003 a 2008, Esther Y. Yoon, MD, MPH y colegas de la Universidad de Michigan en Ann Arbor, analizaron el uso del ecocardiograma en adolescentes y lo compararon con EKG y ultrasonografía renal. utilizar.

Según los investigadores, de los 951 adolescentes con hipertensión "esencial" (es decir, la causa es desconocida):

• 50% tenían EKG
• 24% tenían ecocardiogramas
• 22% tenían ultrasonografía renal

El investigador explica:

"Nuestro estudio describe por primera vez, a nuestro entender, niveles igualmente bajos de obtención de ecocardiogramas y ultrasonografía renal, que son recomendados por las directrices nacionales de hipertensión, por adolescentes con hipertensión esencial.
En contraste, encontramos que la mitad de los adolescentes con hipertensión esencial tenían al menos un EKG durante el período de estudio, una prueba de diagnóstico que no es recomendada por las guías de hipertensión pediátrica, pero que se recomienda para los adultos con hipertensión ".

Según los investigadores, las chicas, los adolescentes mayores y aquellos que no tenían EKG o ultrasonografía renal tenían menos probabilidades de recibir ecocardiograma que los niños, los adolescentes más jóvenes, los que tenían electrocardiogramas y los que tenían ultrasonografía renal.
Resaltan que los patrones de EKG y el uso del ecocardiograma en su estudio generan preguntas "sobre el nivel de familiaridad, conciencia o acuerdo con las recomendaciones de la guía de hipertensión pediátrica y el fundamento de estas recomendaciones".
Los investigadores concluyen:

"La decisión y la elección de pruebas de diagnóstico para evaluar el daño de órganos diana en adolescentes con hipertensión esencial justifican un estudio más profundo para comprender el fundamento subyacente de esas decisiones y determinar la efectividad del tratamiento".

Escrito por Grace Rattue