La vacuna contra el VPH puede reducir considerablemente la tasa de cáncer de cuello uterino: los programas de detección deben cambiarse

De acuerdo con los resultados de dos investigaciones publicadas en línea primero en The Lancet Oncology, la vacuna bivalente del virus del papiloma humano (VPH) (GlaxoSmithKline, Cervarix) proporciona una protección excepcional contra el precursor inmediato más grave del cáncer invasivo del cuello uterino (CICE). Es particularmente efectivo en la protección de las niñas antes de ser sexualmente activas. Los estudios revelan que la vacuna contra el VPH también protege parcialmente contra otros 4 tipos de VPH causantes de cáncer, que no son el objetivo de la formulación. Estos tipos, junto con HPV16 / 18, son responsables de aproximadamente el 85% del cáncer de cuello uterino en todo el mundo.
Uno de los investigadores principales, Matti Lehtinen de la Universidad de Tampere en Finlandia, dijo:

"Siempre que los programas de vacunación organizados logren una alta cobertura en adolescentes tempranos antes del debut sexual, la vacuna contra el VPH tiene el potencial de reducir sustancialmente la incidencia de cáncer de cuello uterino, probablemente permitiendo la modificación de los programas de detección ... cuando se realizan junto con estrategias de vacunación".

La vacuna se dirige a los tipos de VPH 16 y 18 que causan aproximadamente el 70% de los cánceres de cuello uterino. La mayoría de las investigaciones que investigan la efectividad de la vacuna se han centrado principalmente en la prevención de la neoplasia intraepitelial cervical 2 (CIN2) o superior. Aunque, en general se cree que CIN3 es el punto final más reproducible y predictivo que CIN2, y con frecuencia progresa a cáncer cervical invasivo.
En 2009, la mayor investigación de la eficacia de la vacuna HPV16 / 18 hasta la fecha (el PApilloma TRIal contra el cáncer en adultos jóvenes [PATRICIA]) reveló que la vacuna era altamente efectiva contra las lesiones cervicales precancerosas CIN2 +.

Cerca de 20,000 mujeres sanas de entre 15 y 25 años de 14 países en Europa, América del Norte, América Latina y Asia-Pacífico participaron en la investigación. Los participantes fueron asignados aleatoriamente en dos grupos. Un grupo recibió la vacuna contra el VPH y un grupo (control) recibió las vacunas contra la hepatitis A, las vacunas se administraron en tres dosis al momento de la inscripción, 1 mes y 6 meses.
Después de 4 años de seguimiento, los investigadores informan sobre el examen final que evaluó la efectividad de la vacuna contra el desarrollo temprano de adenocarcinoma (AIS), precancerígenos cervicales de alto grado (CIN3 +) y otros 12 VPH cancerígenos. tipos no dirigidos por la vacuna.
Los resultados revelaron que la vacuna contra el VPH era 93% efectiva para proteger a las mujeres jóvenes que ya no estaban infectadas con VPH contra CIN3 + y evitaba 100% de AIS independientemente del tipo de VPH en comparación con casi 46% de eficacia contra NIC3 +. La vacuna también protegió al 77% de la población general de mujeres contra AIS. La vacuna previno el 100% de CIN3 + relacionado con HPV16 / 18 entre las mujeres jóvenes no expuestas anteriormente en comparación con casi el 46% en la población general, independientemente de la exposición previa al VPH.

De acuerdo con los investigadores:

"Se justifica una eficacia apropiada y estudios de implementación que evalúen la combinación de vacunación y nuevas estrategias de detección".

Una segunda investigación reveló que la vacuna aumentó la protección cruzada contra otros tipos de VPH 31, 33, 51 y 45 causantes de cáncer en diferentes grupos que representan a diversos grupos de mujeres.
Cosette Wheeler del Centro de Ciencias de la Salud de la Universidad de Nuevo México, Departamento de Patología, en los Estados Unidos, uno de los principales autores de la investigación, explica:

"Existe un riesgo particularmente alto de que las infecciones por VPH-33 progresen a lesiones cervicales, y el VPH-45 está excesivamente representado en el adenocarcinoma ... Nuestros resultados muestran que la eficacia protectora cruzada podría proporcionar una protección adicional sustancial contra el cáncer cervicouterino más allá de la protección conferida contra el VPH. 16/18 ".

En un comentario conjunto, Mark Schiffman y Sholom Wacholder del National Cancer Institute, Rockville, MD, EE. UU., Afirman:
blockquote> "Creemos que el aumento de la cobertura, en particular de las adolescentes adolescentes sexualmente inocentes, es ahora el problema de salud pública más importante en los esfuerzos de vacunación contra el VPH.
Estamos particularmente preocupados por las bajas tasas de vacunación en áreas donde la incidencia y la mortalidad del cáncer de cuello uterino son altas debido a una prevención alternativa inadecuada a través de un examen cervical efectivo, y donde ocurren nueve de 10 muertes por cáncer cervical ... Las vacunas actuales son demasiado costosas y difíciles de administrar para muchos regiones de bajos recursos ".
Escrito por Grace Rattue