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El examen de detección de cáncer de mama MRI podría ser rentable para algunos

La resonancia magnética (MRI) es una herramienta poderosa y mucho más precisa y completa que las radiografías estándar. Desafortunadamente, también es bastante caro. Una nueva investigación muestra que agregar análisis de MRI a la detección estándar de cáncer de mama podría ser rentable en algunos casos.
Un grupo de investigadores de los Países Bajos presentó hoy sus hallazgos en la octava Conferencia Europea sobre el Cáncer de Mama (EBCC-8) (miércoles). Realizaron un análisis de costo-efectividad de 1.597 mujeres inscritas en el estudio holandés de detección de MRI entre 1999 y 2007.
Las mujeres en el grupo de estudio fueron aquellas que pueden no haber heredado los genes de susceptibilidad al cáncer de mama, pero que tienen un riesgo familiar de desarrollar la enfermedad. Su riesgo acumulado de por vida para desarrollar cáncer de mama antes de los 70 años fue del 15 al 20%. Las mujeres tenían un examen clínico de los senos cada seis meses y una mamografía anual y una resonancia magnética entre las edades de 25-70.
Se ha demostrado que las mutaciones del gen BRCA1 / 2 dan a las personas con el gen un riesgo mucho mayor de desarrollar cáncer de mama, y ??a una edad temprana. Los programas de detección de cáncer de seno para los que se sabe que tienen este gen comienzan desde una edad más joven que para la población general. La resonancia magnética ha demostrado ser rentable para las mujeres que portan esta mutación BRCA1 / 2. Lo que no estaba claro hasta ahora era si las mujeres que tenían un historial familiar simple, pero que no portaban la mutación genética, también se beneficiarían.
El Dr. Sepideh Saadatmand, que es médico y estudiante de doctorado en el Erasmus University Medical Center (Rotterdam, Países Bajos), dijo:

"Descubrimos que cuesta aproximadamente tres veces más agregar MRI al proceso de evaluación por cada año de vida estimado que se ahorra ... Cuando las mujeres se examinaron mediante exámenes clínicos de mama, mamografía y MRI, el costo por cáncer detectado fue de aproximadamente € 103,000. Predijimos que el cribado de mujeres de entre 35 y 60 años reduciría las muertes por cáncer de mama en un 24%, a un costo por año de vida ganado de 30,000 euros. Sin embargo, si estas mujeres se examinaran mediante mamografías anuales y mama clínica solo en el examen, la reducción estimada en las muertes fue del 20%, a un costo por año de vida ganado de € 10,000 ".
Usando datos sobre diagnóstico, detección y costos de tratamiento de las mujeres con riesgo familiar, los investigadores calcularon el costo por cáncer detectado y calcularon los años de vida ganados. Utilizando la técnica de modelado por computadora, llamada micro simulación, simularon programas de cribado con diferentes métodos de cribado e intervalos de tiempo.
El Dr. Saadatmand continúa que:

"Los resultados de este estudio dejan claro que agregar MRI a los programas de detección para todas las mujeres con un riesgo acumulado de 15-50% para el cáncer de mama es altamente efectivo, pero posiblemente demasiado costoso. Sin embargo, puede ser rentable. para un subgrupo seleccionado ...
Los subgrupos que esperamos beneficiar de la prueba de MRI son mujeres con un riesgo acumulativo de vida superior al 20% debido a sus antecedentes familiares, que tienen tejido mamario muy denso. La densidad mamaria puede influir fuertemente en los resultados de los exámenes de detección, ya que aumenta la incidencia de cáncer de mama de manera significativa y disminuye la sensibilidad de la mamografía, pero no de la MRI.
Por lo tanto, para las mujeres con alta densidad mamaria, la resonancia magnética podría ser rentable. Hay una prueba controlada aleatoria multicéntrica que se está ejecutando en los Países Bajos para investigar esto ".

El ensayo controlado aleatorio del Dr. Saadatmand aún está en curso y se espera que finalice en 2015. Su equipo aleatoriza a mujeres de entre 30 y 55 años con antecedentes familiares de cáncer de mama y un riesgo acumulativo de por vida de más del 20% para desarrollar la enfermedad, creando dos grupos:
  • 1) examen anual por examen clínico de mamas y mamografía
  • 2) examen anual por examen de mamas y resonancia magnética, con una mamografía cada dos años.
También están estudiando la cantidad de tumores detectados durante los exámenes (tumores de intervalo) y entre ellos, así como la evolución del cáncer cuando se diagnostica. Diversas densidades de los senos de las mujeres también se tendrán en cuenta.
El Dr. Saadatmand concluyó:
"Es probable que los resultados del estudio de costo-efectividad presentado hoy sean relevantes para otros países que tienen programas de evaluación similares a Holanda, como el Reino Unido y los países escandinavos".

El profesor David Cameron, de la Universidad de Edimburgo (Edimburgo, Reino Unido), y presidente de EBCC-8 dijo:
"Este estudio produce una estimación del costo-beneficio de la RM adicional en la detección de mujeres de alto riesgo. Informará el importante debate en curso sobre el papel de la RM en el cribado, particularmente para mujeres más jóvenes que tienen un riesgo de desarrollando cáncer de mama ".

Escrito por Rupert Shepherd

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