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Partos en el hogar no relacionados con un mayor riesgo de complicaciones
Hace más de 100 años, casi todos los nacimientos en los EE. UU. Ocurrieron fuera de un hospital, pero en 1940, solo el 44% de los nacimientos ocurrieron de esta manera, y la tasa cayó a solo un 1% en 1969. Ahora, un nuevo estudio muestra apoyo para el hogar nacimientos, lo que sugiere que no representan un mayor riesgo de daño para el bebé, en comparación con los nacimientos hospitalarios planeados.
Los nacimientos que tienen lugar fuera del hospital no están relacionados con un mayor riesgo de daño, según un nuevo estudio.
El estudio, publicado en CMAJ, fue dirigido por la Dra. Eileen Hutton, de la Universidad McMaster en Ontario, Canadá.
Según los Centros para el Control y Prevención de Enfermedades (CDC), el porcentaje de nacimientos fuera del hospital en los EE. UU. Aumentó del 1.26% en 2011 al 1.36% en 2012.
Aunque esta tasa es aún bastante baja, los nacimientos extrahospitalarios han aumentado últimamente. Si continúa la tendencia al alza, los CDC señalan que "tiene el potencial de afectar los patrones de uso de las instalaciones, la capacitación clínica y la asignación de recursos, así como los costos de la atención médica".
Los investigadores de este último estudio señalan que los hallazgos previos revelaron que los partos domiciliarios planificados están relacionados con una menor probabilidad de intervenciones, sin diferencia entre los resultados neonatales entre los partos en el hogar o los partos hospitalarios planificados.
Debido a que los estudios previos que investigaron los partos en el hogar versus los hospitalarios tuvieron tamaños de muestra moderados, se han visto limitados en su capacidad para informar definitivamente sobre los resultados poco comunes, incluida la muerte.
Como tal, el equipo quería "evaluar diferentes entornos de nacimiento mediante la comparación de la mortalidad neonatal, la morbilidad y las tasas de intervenciones de parto entre los partos planificados en el hogar y los nacimientos hospitalarios planificados en Ontario, Canadá".
Los partos en el hospital tienen más probabilidades de involucrar intervenciones
En Ontario, Canadá, donde el 10% de los partos son atendidos por parteras, el 20% de los cuales son en el hogar, los investigadores compararon 11,493 partos en el hogar con 11,493 nacimientos hospitalarios planeados en el transcurso de 3 años en mujeres de bajo riesgo.
Datos rápidos sobre nacimientos en EE. UU.- Casi todos los nacimientos en EE. UU. Ocurrieron fuera de un hospital en 1900; en 1969, solo el 1% lo hizo
- En 2012, el perfil de riesgo fue más bajo para los nacimientos fuera del hospital, en comparación con los nacimientos hospitalarios
- El porcentaje de nacimientos extrahospitalarios aumentó del 1,26% en 2011 al 1,36% en 2012.
Aprenda más sobre el parto
De los nacimientos, el 35% involucró a madres primerizas y el 65% había dado a luz previamente.
Alrededor del 75% de las mujeres que planearon dar a luz en casa pudieron hacerlo, y el 97% de las que planearon tener un parto en el hospital tuvieron a sus bebés allí.
Entre las mujeres que planificaron un parto en el hogar, el 8% necesitaron servicios médicos de emergencia, mientras que el 1,7% de las mujeres en el grupo hospitalario planificado sí lo hicieron.
Los resultados mostraron que las mujeres en el grupo hospitalario tenían más probabilidades de tener intervenciones, como el aumento del trabajo de parto, los partos vaginales asistidos o los partos por cesárea. Mientras tanto, la incidencia de muerte fetal o neonatal fue de 1.15 por cada 1,000 nacimientos en el grupo de partos domiciliarios, en comparación con 0.95 por 1,000 en el grupo de nacimiento hospitalario.
"Entre las mujeres que tenían la intención de dar a luz en casa con parteras en Ontario, el riesgo de muerte fetal intrauterina, muerte neonatal o morbilidad neonatal grave era bajo y no difería de las clientes de partería que eligieron el parto en el hospital", dice el Dr. Hutton.
El equipo de investigación agrega:
"En comparación con las mujeres que planeaban dar a luz en el hospital, las mujeres que planeaban tener un parto en casa se sometieron a menos intervenciones obstétricas, tenían más probabilidades de tener un parto vaginal espontáneo y eran más propensas a amamantar exclusivamente a los 3 y 10 días después del parto".
Señalan que durante el último siglo, la cultura occidental ha considerado que los partos hospitalarios son más seguros que los partos en el hogar. Pero el valor de los nacimientos hospitalarios para todas las mujeres se ha cuestionado, ya que puede aumentar la probabilidad de intervenciones, como lo demuestra este estudio.
Limitaciones del estudio
Aunque el estudio se beneficia de un gran tamaño de muestra, los investigadores observan que hubo algunas limitaciones. Por ejemplo, sus datos sobre el índice de masa corporal (IMC) de la madre faltaban en el 49% de los registros, lo que limita su capacidad para evaluar este factor como posible factor de confusión.
Además, debido a que no se informaron muertes maternas, se necesitan estudios mucho más grandes para poder abordar el problema.
Finalmente, la autoselección de las mujeres que eligieron el lugar de nacimiento planificado podría haber contribuido a las intervenciones más bajas y los resultados neonatales similares vinculados con los partos domiciliarios planificados, en comparación con los partos hospitalarios.
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