Los pacientes con desfibriladores cardioversores implantables viven más tiempo, sin embargo, el ritmo es crucial

Los efectos adversos de la estimulación ventricular derecha en la supervivencia de los pacientes con desfibrilador cardioversor implantable son a largo plazo, según explicaron investigadores del Instituto del Corazón de Minneapolis en Abbott Northwestern Hospital, sin embargo, la CRT (terapia de resincronización cardíaca) disminuye el impacto. Los científicos presentaron sus hallazgos en el Congreso de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC) el 28 de agosto en París, Francia.
El autor principal Robert G. Hauser, MD, dijo:

"Nos complació descubrir que el paciente promedio, a pesar de tener una disfunción ventricular izquierda grave, vivió nueve años después de la implantación del ICD, que son los mejores resultados que conocemos".

Los investigadores llevaron a cabo un estudio para determinar los predictores de supervivencia en pacientes con ICD y el efecto de la estimulación ventricular derecha sobre la supervivencia. Evaluaron a los 1,395 pacientes con ICD en el Instituto del Corazón de Minneapolis de 18 años o más con una fracción de eyección del 35 por ciento o más entre 2000 y 2009. 673 de ellos tenían ICD-CRT y se estimularon en ambas cámaras inferiores del corazón; 468 pacientes tenían ICD de cámara única o doble y la mayoría fueron estimulados en el ventrículo derecho menos del 10 por ciento del tiempo; y 59 tenían ICD de cámara única o doble y se estimularon continuamente en el ventrículo derecho.
Hicieron el descubrimiento significativo de que la supervivencia de los pacientes con TRC era similar a la de los pacientes con desfibriladores cardiovasculares de cámara única y doble estimulados en menos del 10 por ciento de las veces.
Aquellos que fueron estimulados continuamente en el ventrículo derecho no vivieron tanto tiempo como los pacientes con TRC o los pacientes que con poca frecuencia se estimularon en el ventrículo derecho.

Hauser dijo:

"Por lo tanto, la estimulación tuvo un efecto adverso sobre la supervivencia. También descubrimos que si el lado derecho e izquierdo del corazón se sincronizaban, a los pacientes les iba mejor".

Otros factores asociados con mejores tasas de supervivencia incluyen el tratamiento con un inhibidor de la ARB o ACE, la edad de los pacientes (los más jóvenes sobrevivieron por más tiempo), no tener algunas enfermedades subyacentes, como enfermedad renal crónica, enfermedad arterial periférica y falla cardíaca.

Hauser agregó:

"Si un paciente tiene que ser estimulado debido a una frecuencia cardíaca lenta, sus resultados serán mejores si se estiman ambas cámaras del corazón, en lugar de solo el lado derecho. Además, debe hacerse todo lo posible para tratar a estos pacientes con un ACE inhibidor o un ARB ".

¿Qué es un desfibrilador cardioversor implantable (DCI)?

Un desfibrilador cardioversor implantable, también conocido como ICD, es un dispositivo del tamaño de un buscapersonas que se implanta en el pecho del paciente. El ICD disminuye el riesgo de morir del individuo si él / ella entra en paro cardíaco (el corazón deja de latir) o el corazón entra en un ritmo peligroso.

Los pacientes con taquicardia ventricular, latidos cardíacos peligrosamente rápidos o latidos cardiacos caóticos son los principales candidatos para un implante de CDI. Los siguientes pacientes también pueden beneficiarse de tener un implante de CDI: aquellos con antecedentes de enfermedad arterial coronaria y ataque cardíaco previo que resultó en un corazón débil, individuos con miocardiopatía dilatada (músculo cardíaco agrandado) o miocardiopatía hipertrófica (músculo cardíaco engrosado), y pacientes con un defecto cardiaco heredado que hace que su corazón lata anormalmente.
El ICD detecta y detiene los latidos cardíacos anormales, monitoriza continuamente los latidos cardíacos y administra descargas eléctricas para restaurar el ritmo cardíaco normal siempre que sea necesario.
Escrito por Petra Rattue