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El tratamiento del cáncer infantil podría aumentar el riesgo de cáncer de mama
En un nuevo estudio, los investigadores encontraron que los pacientes que reciben radiación de tórax para tratar el tumor de Wilms, una forma rara de cáncer de riñón infantil, tenían un mayor riesgo de cáncer de mama en el futuro.
El cáncer de mama es la forma más común de cáncer invasivo en mujeres de todo el mundo.
La mayoría de la información sobre la incidencia de cáncer de mama en sobrevivientes de cáncer infantil proviene de pacientes con linfoma de Hodgkin, un hecho que el estudio, publicado en CÁNCER, busca dirigirse.
Investigaciones previas habían identificado una asociación en los sobrevivientes de linfoma de Hodgkin con la radioterapia de tórax y el cáncer de mama. Hasta ahora, sin embargo, la información sobre el desarrollo de cáncer de mama en sobrevivientes de tumor de Wilms era limitada.
El tumor de Wilms, también conocido como nefroblastoma, es una forma de cáncer de riñón que afecta con mayor frecuencia a niños de entre 3 y 4 años. El tratamiento es regularmente efectivo, con tasas de curación cercanas al 90%. La enfermedad normalmente se trata con cirugía y quimioterapia, aunque en ciertos casos el niño puede requerir radioterapia.
Como esta forma de cáncer se puede diseminar a los pulmones, los pacientes pueden recibir radioterapia en el tórax; esto es normalmente 12-14 Gray, una dosis relativamente baja. Los posibles efectos secundarios incluyen diarrea y náuseas, pero el nuevo estudio sugiere que estas condiciones pueden no ser del todo del riesgo.
El Dr. Norman Breslow, de la Universidad de Washington y el Centro de Investigación del Cáncer Fred Hutchinson en Seattle, WA, encabezaron un equipo que evaluó a 2.492 mujeres que recibieron tratamiento para el tumor de Wilms durante la infancia y que tenían al menos 15 años de edad.
Los participantes se inscribieron todos en el Estudio Nacional del Tumor de Wilms (NWTS) y fueron seguidos desde su 15º cumpleaños o desde 5 años después del inicio de su tumor de Wilms, cualquiera sea la fecha más reciente.
Los investigadores encontraron que más del 20% de los participantes que recibieron radioterapia de tórax desarrollaron cáncer de mama a la edad de 40 años, en comparación con solo el 0.3% de los sobrevivientes que no recibieron radiación de tórax. Tres cuartas partes de los casos de cáncer de mama fueron invasivos.
También se observó un riesgo del 4% de cáncer de mama entre los sobrevivientes de tumor de Wilms que recibieron radiación abdominal pero no radiación de tórax.
Se recomienda la detección temprana del cáncer de mama
Inesperadamente, las tasas para las sobrevivientes que desarrollaron cáncer de mama después de recibir radiación torácica, radiación abdominal y ninguna radioterapia fueron alrededor de 30 veces, seis veces y dos veces más altas que las que se encuentran generalmente en mujeres de edad comparable que no habían tenido tumor de Wilms.
Los autores señalan que su estudio está limitado por el número relativamente pequeño de pacientes con cáncer de mama y por el hecho de que la detección del cáncer de mama fue posiblemente más intensa entre los pacientes que recibieron radiación en el pecho. A pesar de esto, todavía creen que sus hallazgos son sólidos.
El Dr. Breslow dice que sus hallazgos sugieren que el riesgo aparentemente alto de cáncer de mama precoz entre los sobrevivientes del tumor de Wilms puede justificar una detección temprana y cambios en las pautas actuales:
"Las pautas actuales exigen la detección precoz del cáncer de mama entre las sobrevivientes de cáncer infantil si han recibido 20 o más Grey de radioterapia en el tejido mamario, lo que excluiría a la gran mayoría de los pacientes que recibieron radiación total de tórax para el tumor de Wilms".
La Dra. Jennifer Dean y el Dr. Jeffrey Dome, del Sistema Nacional de Salud Infantil en Washington, DC, sugieren en un editorial acompañante que los sobrevivientes de tumores de Wilms de alto riesgo deben comenzar la vigilancia del cáncer de mama a partir de los 25 años.
Desafortunadamente, señalan que menos de la mitad de los sobrevivientes de cáncer infantil cumplen con las pautas de vigilancia recomendadas para el cáncer de mama si se identifican como de alto riesgo. "Las barreras como la educación de los sobrevivientes y los proveedores deben abordarse y mitigarse", aconsejan.
Recientemente, Noticias médicas hoy informaron sobre un estudio que examinó si la secuenciación genómica podría ayudar a la prevención del cáncer de mama mediante la identificación de las personas que tienen más probabilidades de beneficiarse de la detección.
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