Pacientes con insuficiencia cardíaca con deterioro cognitivo 'pueden tener peores resultados'

Una nueva investigación sugiere que el deterioro cognitivo podría predecir peores resultados, como la readmisión al hospital o la muerte en pacientes con insuficiencia cardíaca más antiguos.
Los investigadores encontraron que una gran proporción de pacientes con insuficiencia cardíaca en su estudio también tenían problemas cognitivos.

Según los autores del estudio, los pacientes con insuficiencia cardíaca con deterioro cognitivo tenían un riesgo de muerte por cualquier causa y readmisión por insuficiencia cardíaca 7,5 veces mayor que aquellos sin deterioro cognitivo. Los investigadores sugieren que este aumento puede deberse en parte a que los pacientes empeoran al adherirse a cursos importantes de medicamentos.

Los hallazgos del estudio se presentarán en Heart Failure 2015, la principal reunión anual de la Asociación de Insuficiencia Cardíaca de la Sociedad Europea de Cardiología (ESC). El evento tiene lugar en Sevilla, España, del 23 al 26 de mayo. El ESC representa a más de 80,000 profesionales de cardiología en Europa y el Mediterráneo.

La insuficiencia cardíaca, también conocida como insuficiencia cardíaca congestiva, es una enfermedad crónica y progresiva por la cual el corazón no puede bombear suficiente sangre alrededor del cuerpo para suministrar sangre y oxígeno a las células. La afección puede provocar fatiga y dificultad para respirar, y los casos graves pueden provocar daños en los riñones y el hígado.

"Las revisiones sistemáticas han demostrado que el deterioro cognitivo es común en pacientes con insuficiencia cardíaca crónica", dice Hiroshi Saito, fisioterapeuta del Centro Médico Kameda en Kamogawa, Japón.

"Sin embargo, se desconoce el impacto del deterioro cognitivo en el pronóstico de los pacientes con insuficiencia cardíaca. Nuestro estudio investigó si el deterioro cognitivo predijo independientemente el resultado de los pacientes ancianos con insuficiencia cardíaca".

Para el estudio, el Sr. Saito y sus colegas evaluaron 136 pacientes con insuficiencia cardíaca mayores de 65 años (edad promedio de 82) que ingresaron en el Centro Médico Kameda. Cada paciente completó el Mini Examen del estado mental (MMSE) para que el personal pudiera evaluar la presencia de cualquier trastorno cognitivo antes del alta.

Se recomienda la provisión de educación sobre manejo de enfermedades para familias

Los investigadores dividieron a los pacientes en dos grupos separados según los hallazgos del MMSE. Un total de 101 pacientes (74%) obtuvieron una puntuación inferior a 27 en el MMSE y se clasificaron como trastornos cognitivos. Se consideró que los demás participantes que obtuvieron un puntaje de 27 o más no tenían trastorno cognitivo.

Durante el período de seguimiento de 161 días, 33 pacientes (24%) fueron readmitidos en el hospital por insuficiencia cardíaca o habían fallecido.

Los pacientes en el grupo de deterioro cognitivo tenían un pronóstico significativamente peor que los pacientes en el grupo sin deterioro cognitivo. El riesgo de 7.5 veces mayor se mantuvo después de que los investigadores ajustaron sus datos para posibles factores de confusión, como la edad, el índice de masa corporal y los niveles de hemoglobina.

"Esperamos que los pacientes con insuficiencia cardíaca con deterioro cognitivo tiendan a empeorar progresivamente al adherirse a los medicamentos", afirma Saito. "Es posible que esto podría explicar por qué tienen un peor pronóstico. Los cardiólogos y otro personal médico deberían evaluar el estado cognitivo de los pacientes con insuficiencia cardíaca de edad avanzada".

Saito sugiere que la educación sobre el manejo de la enfermedad se debe proporcionar a las familias cuando se descubre que los pacientes tienen un deterioro del estado cognitivo a fin de reducir las posibilidades de readmisión por insuficiencia cardíaca.

El mes pasado, Noticias médicas hoy informó sobre un estudio que encontró que los pacientes que no entendieron completamente la información de salud que se les dio después de la insuficiencia cardíaca, "no necesariamente" debido a su inteligencia, tenían un mayor riesgo de muerte. Una educación más completa sobre el manejo de la enfermedad bien podría ser el camino a seguir.

"Los tres componentes principales de esto son la medicación, la nutrición y el ejercicio", explica Saito. "De estos tres componentes, la medicación es un elemento especialmente importante. Es necesario que las familias mejoren el cumplimiento de la medicación para los pacientes que no pueden manejar sus medicamentos por sí mismos".

En la actualidad, no hay tratamientos específicos para el deterioro cognitivo en pacientes con insuficiencia cardíaca, aunque a menudo se recomienda el ejercicio a aquellos que no tienen dificultad para respirar a partir de su episodio más reciente de insuficiencia cardíaca.

"Los médicos deben ser más conscientes del estado cognitivo de sus pacientes con insuficiencia cardíaca y las familias pueden desempeñar un papel importante para garantizar que los pacientes tomen sus medicamentos, hagan ejercicio y comen bien", concluye Saito.

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