La cirugía de bypass gástrico ayuda a la diabetes pero no la cura

La cirugía de bypass gástrico para pacientes con diabetes tipo 2, en la mayoría de los casos, es remitida o recaída dentro de cinco años, informaron investigadores del Group Health Research Institute en la revista Cirugía de Obesidad.
Los autores explicaron que después de la cirugía de bypass gástrico, los síntomas de la diabetes pueden desaparecer para algunos pacientes, en muchos casos antes de que pierdan mucho peso. ¿Esto significa, por lo tanto, que la cirugía de derivación gástrica es una "cura" para la diabetes? No necesariamente, escribieron, después de reunir y analizar datos del estudio comunitario más grande que analizó los resultados a largo plazo después de la cirugía bariátrica entre pacientes con diabetes.
Para dos tercios de los participantes en el estudio, su diabetes desapareció inicialmente después de la cirugía gástrica; sin embargo, los síntomas volvieron en cinco años en un tercio de ellos. Agregaron la proporción de pacientes cuya diabetes nunca desapareció después de la cirugía, y encontraron que el 56% no tuvo una remisión duradera de la diabetes.
Cuando la diabetes desapareció, se mantuvo lejos durante varios años, un beneficio importante.
Los expertos saben que la cirugía bariátrica (cirugía de pérdida de peso) es mucho más efectiva para reducir la enfermedad cardíaca y el riesgo de accidente cerebrovascular que los medicamentos, según explicaron recientemente los investigadores de la Clínica Cleveland. Informaron sus hallazgos en la revista Corazón (Número de octubre de 2012). Su estudio involucró pacientes muy obesos, incluidos aquellos con y sin diabetes.

¿Quién recibe el mayor beneficio de la cirugía gástrica?

El investigador principal, David E. Arterburn, MD, MPH, explicó que aquellos con síntomas de diabetes menos severos tendían a beneficiarse más de la cirugía gástrica: eran los más propensos a experimentar la remisión después de la operación y durante más tiempo.
El Dr. Arterburn dijo:

"La cirugía gástrica no es para todos. Pero esta evidencia sugiere que, una vez que tiene diabetes y es severamente obeso, debe considerarla con firmeza, a pesar de que no parece ser una cura para la mayoría de los pacientes".

El estudio, que se llevó a cabo en varios sitios, siguió a 4.434 pacientes de Kaiser Permanente Northern California, Kaiser Permanente Southern California y HealthPartners durante un total de 14 años (1995-2008). Todos los pacientes tenían diabetes tipo 2, que no se controlaba o controlaba con medicamentos. También eran lo suficientemente obesos para ser considerados posibles candidatos para la cirugía de derivación gástrica.
El Dr. Arterburn dijo: "La diabetes es una enfermedad cada vez más común que tiende a seguir empeorando sin descanso".

Más de 25 millones de adultos en los EE. UU. Tienen diabetes; se espera que esta cifra aumente a 50 millones para el año 2050. Aproximadamente el 5% de todos los gastos de atención médica en el país se destinan al tratamiento de personas con diabetes. La diabetes aumenta el riesgo de accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos, enfermedad renal, ceguera y muerte.
El Dr. Arterburn dijo que la prevención es la mejor medicina para la diabetes, de lejos. Una vez que la enfermedad se establece, es extremadamente difícil deshacerse de ella.

Los intentos de cambio de estilo de vida no parecen alterar los riesgos de salud a largo plazo de la diabetes

La mayoría de los intentos intensivos de cambio de estilo de vida para lograr la remisión han sido decepcionantes por varias razones.
En un estudio reciente de los NIH (National Institutes of Health), llamado "Look AHEAD", que involucraba cambios intensivos en el estilo de vida de los pacientes con diabetes, todo se tuvo que detener. Aunque los pacientes mejoraron los factores de riesgo de diabetes tipo 2, como pérdida de peso corporal, mejor estado físico, mejores lecturas de presión arterial, azúcar en la sangre y niveles de lípidos, los riesgos de accidentes cerebrovasculares, infartos y muerte no se redujeron.
El Dr. Arterburn dijo:

"No es de extrañar que muchos estuvieran emocionados de saber que la diabetes puede remitir después de la cirugía gástrica, incluso en algunos casos antes de cualquier pérdida de peso significativa, y muchos esperaban que la cirugía gástrica fuera una 'cura' para la diabetes. Nuestro estudio es el primero evidencia importante de que la diabetes a menudo se repite después de la cirugía de derivación gástrica ".

Añadió que un largo período de remisión después de la cirugía tiene varios efectos positivos, incluido un riesgo mucho menor de complicaciones de la diabetes, menos daño renal y ocular, y menos accidentes cerebrovasculares, ataques cardíacos y muertes.
El Dr. Arterburn y su equipo están actualmente financiados por el NIH para confirmar si aquellos con una remisión inicial a largo plazo después de la cirugía tienen mejores resultados a largo plazo, aunque los síntomas eventualmente vuelvan.

¿Por qué la diabetes regresa después de la cirugía de derivación gástrica?

Los investigadores no están seguros de por qué la diabetes finalmente recae. Podría deberse al aumento gradual de peso o a alguna progresión subyacente de la enfermedad. Descubrieron que no existía un vínculo estrecho entre el peso de los pacientes antes y después de la cirugía y la remisión o recaída de la diabetes.
Investigadores del Centro Médico de la Universidad de Massachusetts descubrieron que el 67% de los pacientes con diabetes que se sometieron a cirugía de bypass gástrico lograron la "remisión completa".
Escrito por Joseph Nordqvist