Para los pacientes que enfrentan insuficiencia respiratoria Levosimendan puede ofrecer una nueva alternativa de tratamiento

Investigadores de los Países Bajos realizaron un estudio que reveló que las personas con debilidad de los músculos respiratorios, que a menudo acompañan a las enfermedades crónicas, como la enfermedad pulmonar obstructiva crónica (EPOC) podrían beneficiarse de levosimendan, un fármaco sensibilizante al calcio que podría mejorar la función muscular. Levosimendan generalmente se prescribe para pacientes con insuficiencia cardíaca aguda ya que aumenta la sensibilidad del tejido muscular al calcio y, por lo tanto, aumenta la capacidad del músculo para contraerse. Los hallazgos fueron publicados en línea antes de la edición impresa de la American Thoracic Society's American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine.
Leo Heunks, M.D. PhD, que es un médico de atención pulmonar y crítica en la Universidad de Radboud Nijmegen Medical Center en Nijmegen, Países Bajos, dijo:

"Encontramos que el sensibilizador de calcio levosimendan mejora la eficiencia mecánica del diafragma humano, lo que sugiere un nuevo enfoque terapéutico para mejorar la función del músculo respiratorio en pacientes con insuficiencia respiratoria. La debilidad muscular respiratoria ocurre con frecuencia en pacientes con enfermedades crónicas, y también en estado crítico pacientes en el respirador, lo que dificulta la respiración y causa enfermedades más graves e incluso la muerte. Hasta la fecha, no existe un tratamiento farmacológico específico disponible para mejorar la función del músculo respiratorio en pacientes con insuficiencia muscular respiratoria ".

El calcio es un elemento vital para la contracción de los músculos. Al mejorar la sensibilidad del tejido muscular al calcio, medicamentos como el levosimendan mejoran la capacidad del tejido para contraerse. Los estudios in vitro han demostrado que los sensibilizadores de calcio mejoran la función de los músculos respiratorios, mientras que los hallazgos de los estudios en animales han demostrado que la sensibilidad al calcio se reduce en entornos específicos de enfermedades crónicas. Un reciente estudio in vitro que tomó tejido del tejido del diafragma de pacientes con EPOC confirmó la capacidad de levosimendan para mejorar la contracción del tejido muscular.
Con base en los resultados de esos estudios, el Dr. Heunk y su equipo decidieron examinar si el levosimendano mejoraría la capacidad del músculo del diafragma para contraerse en voluntarios sanos. Realizaron un estudio en el que participaron 30 voluntarios sanos que fueron aleatorizados para recibir levosimendan o placebo.
Ambos grupos realizaron dos ejercicios de respiración idénticos, uno antes de recibir levosimendan o placebo y uno después.
Para medir la estimulación del sistema nervioso de los músculos respiratorios y la cantidad de fuerza que esos músculos usaron en la exhalación forzada durante cada ejercicio, los investigadores utilizaron un catéter especializado. La frecuencia cardíaca, la presión arterial, el dióxido de carbono exhalado y los niveles de oxígeno en la sangre se midieron continuamente en todos los voluntarios y los movimientos del diafragma antes y después del período de ejercicio se evaluaron mediante estimulación nerviosa magnética.

Al final del estudio, los hallazgos revelaron que después de los ejercicios, los voluntarios en el grupo placebo tuvieron una pérdida del 9 por ciento de la contracción muscular, mientras que los del grupo levosimendan no mostraron pérdida de la contracción. Los investigadores también descubrieron que la eficiencia mecánica del diafragma mejoró un 21% en el grupo de levosimendan durante los ejercicios en comparación con el grupo placebo. Esto significa que los voluntarios en el grupo de levosimendan requirieron menos esfuerzo para lograr la misma cantidad de fuerza muscular en el diafragma que aquellos tratados con placebo.
El Dr. Heunks explicó:

"En promedio, los ejercicios de respiración en sujetos que recibieron placebo redujeron significativamente las contracciones del músculo del diafragma, mientras que el grupo que recibió levosimendan no tuvo una disminución significativa de las contracciones. Esencialmente, el levosimendan impide el desarrollo de la fatiga muscular de los músculos respiratorios".

Señaló que para confirmar estos resultados y determinar la dosis óptima, se requieren estudios más grandes, aunque estos hallazgos indican sensibilizadores de calcio como levosimendan puede proporcionar una opción terapéutica eficaz para pacientes crónicos con debilidad muscular respiratoria o aquellos que utilizan ventilación mecánica.
En una declaración final, Heunks dijo:

"La dosis de levosimendan utilizada en este estudio actual se derivó de estudios anteriores en sujetos sanos, demostrando efectos secundarios limitados. Los estudios futuros deberían evaluar los efectos de dosis más bajas de levosimendan en la función de los músculos respiratorios en humanos, para asegurar que los pacientes puedan ser tratados con eficacia tan poco riesgo de efectos secundarios o complicaciones como sea posible ".

Escrito por Petra Rattue