Los registros de salud electrónicos efectivos requieren incentivos de Medicare, dice AMA

Las agencias federales deben alinearse con el pago de Medicare para que sea compatible con la interoperabilidad sin problemas dentro de los sistemas sin papel, la American Medical Association (AMA) y otros grupos de medicina han instado.
Si Estados Unidos se toma en serio la consecución de los objetivos de un sistema de atención de la salud eficiente y de alta calidad, deberá mejorar los intercambios de información de salud y la interoperabilidad, AMA junto con los grupos de medicina organizada les dijeron a los funcionarios de salud federales.
A medida que el sistema de salud estadounidense se aleja de los registros en papel y estimula el uso de registros electrónicos de salud (EHR), la AMA advierte que aún existen brechas importantes en la adopción de tecnología de información de salud.
Bajo la administración de Obama, se han gastado miles de millones de dólares en programas de adopciones de EHR para médicos y hospitales desde 2011, sin mucho progreso, dicen los críticos.
La Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de la Información del Departamento de Salud y Servicios Humanos había invitado recientemente a comentarios sobre cómo se podría avanzar la interoperabilidad, así como a superar los desafíos para los intercambios de información de salud. La AMA, así como más de 200 grupos de medicina organizados y otras partes interesadas clave respondieron con nuevas ideas sobre cómo podría mejorar el entorno de EHR actual.
La AMA instó a los Centros de Servicios de Medicare y Medicaid (CMS), así como a la Oficina del Coordinador Nacional de Tecnología de Información de Salud (ONC) a concentrarse en proporcionar a los médicos incentivos que promuevan una mayor coordinación de la atención en todo el sistema de atención médica.
Por ejemplo, Medicare no paga las consultas por correo electrónico, el apoyo para la autogestión del paciente ni consulta con otros médicos. La AMA cree que debería considerar pagar por esto porque la coordinación de la atención depende de una buena comunicación.
La carta de AMA declaró:

"Proporcionar pagos de Medicare por estos servicios proporcionaría un enorme incentivo para que los médicos dediquen más tiempo y recursos a la coordinación de la atención y rediseñen la prestación de atención para apoyar una mejor coordinación".

Por el momento, las funciones de CMS y ONC son las siguientes:

• CMS establece objetivos y umbrales para que los usuarios de HER demuestren un uso significativo de los sistemas sin papel


• ONC coordina los esfuerzos de doctores y hospitales para usar nuevas tecnologías de salud

Un número creciente de médicos considera que el esfuerzo de uso significativo debería ser más flexible, porque los requisitos actuales para ganar bonos y evitar multas futuras a veces no se ajustan a la práctica de un médico.
Por ejemplo, cumplir con las medidas para un uso significativo con respecto a una visita al consultorio típico no es tan relevante para radiólogos, patólogos y otros especialistas. Estos especialistas tienen dificultades para cumplir con tales medidas.
Aunque los anestesiólogos pueden tratar a pacientes de Medicare, no participan en ninguna atención de seguimiento, mientras que otros profesionales de la salud que tratan a los beneficiarios en sus hogares pueden no tener las mismas tecnologías de comunicación disponibles en las clínicas y hospitales, y por lo tanto no pueden lograr ciertos umbrales.
Los requisitos actuales se vuelven más difíciles para los médicos tan pronto como los primeros adoptantes pasen a la etapa 2 del programa el próximo año.
La AMA describe el intercambio de datos de salud electrónicos con profesionales de todo el sistema de salud de los EE. UU. Como "desafiante". They Association señala que existen brechas graves: los profesionales de atención a largo plazo y de atención domiciliaria no están incluidos en el programa de uso significativo; estos HCP (profesionales de la salud) continúan usando registros en papel.
Como la mayoría de los sistemas EHR fueron diseñados originalmente como sistemas autónomos, muchos de ellos no pueden comunicarse con otros, según una carta del 17 de abril enviada por la Academia Estadounidense de Dermatología.
La AMA dice que los médicos tienen que asumir el costo de construir interfaces electrónicas para compartir datos con otros HCP cuyos sistemas de EHR son diferentes. Esta es una tarea difícil, dicen los médicos, porque son responsables de proteger la información del paciente y, en última instancia, son responsables si hubo violaciones de datos.
La carta de AMA decía:

"Aunque la nueva tecnología está saliendo todos los días, los programas actuales de incentivos y certificación, sin embargo, favorecen enormemente la tecnología anterior, lo que dificulta aún más la adopción de EHR. Instamos a CMS / ONC a avanzar cuidadosamente para maximizar la utilidad de tecnologías más nuevas e innovadoras y minimizar rediseño y actualización de una miríada de capas de middleware entre sistemas dispares ".

En una carta del 18 de abril, la Academia Estadounidense de Médicos de Familia (AAFP) dijo que los requisitos de certificación de EHR para la etapa 2 de uso significativo deberían mejorar funcionalmente. "Los nuevos estándares permitirán a los médicos de familia compartir conjuntos de datos clínicamente relevantes".
El 40% de los médicos usaron EHR para escribir notas clínicas en 2012, en comparación con el 17% en 2008La carta de AAFP decía: "Lograr la mejora de la calidad en una variedad de entornos de atención es una tarea difícil pero valiosa. Los médicos deben responsabilizarse por la atención brindada a sus pacientes y, por lo tanto, se espera que mejoren continuamente la prestación de la atención. preocupado de que los médicos puedan ser considerados responsables de las acciones o inacciones de organizaciones e individuos más allá del alcance del control o incluso de la influencia del médico ".
Los senadores republicanos, encabezados por el senador John Thune (R, S.D.), criticaron el papel de la administración de Obama en la supervisión del programa EHR en un libro blanco del 16 de abril. El programa, dicen, eventualmente pagará un estimado de $ 35 mil millones en subvenciones y bonos. Escribieron "Tenemos preocupaciones significativas con la implementación de la Ley de Tecnología de Información de Salud para la Salud Clínica y Económica hasta la fecha, incluida la falta de datos para respaldar las afirmaciones de la administración de que esta inversión de los contribuyentes se está gastando apropiadamente y de que se está logrando el objetivo de salud informática interoperable ".
El presidente Obama firmó una legislación que autoriza el programa EHR en 2009. El portavoz de la ONC, Peter Ashkenaz, afirma que el programa ha logrado éxitos notables y está trabajando para mejorar aún más la adopción de EHR y para alentar el intercambio electrónico de datos.
El 73% de los médicos y profesionales de la salud (388,000) de los elegibles para el programa se inscribieron para recibir incentivos de Medicaid o Medicare, de los cuales más de 230,000 han recibido pagos de incentivo a partir del 1 de marzo.
Ashkenaz dijo que la interoperabilidad mejorará cuando la etapa 2 de uso significativo esté en marcha. "La etapa 2 pondrá mayor énfasis en el intercambio de información con otros médicos y la comunicación electrónica con los pacientes".

Pruebas médicas electrónicas que se pierden en el camino

Los médicos dicen que muchas pruebas médicas electrónicas pasan desapercibidas, informaron investigadores del Veterans Affairs Medical Center en Houston. JAMA (Número de marzo de 2013).
Los autores compararon las pruebas médicas electrónicas con los correos electrónicos, es decir, sobrecarga de notificaciones.
Realizaron una encuesta a 2.590 médicos de atención primaria (médicos generales) y descubrieron que más del 30% de ellos admitieron alertas faltantes con respecto a los resultados de las pruebas de un sistema electrónico de notificación de registros de salud. Irónicamente, el sistema se estableció específicamente para informarles de inmediato sobre cualquier resultado de prueba inusual
Los encuestados los médicos dijeron que recibían alrededor de 63 alertas cada día. El ochenta y siete por ciento de ellos dijo que había demasiados. Casi el 70% dijo que no podían mantenerse al día.
Escrito por Christian Nordqvist